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冬日的北京透着寒意，患有慢性支气管炎的王大爷，近来病情加重。听闻北医三院放射科开展“低剂量胸部CT平扫”的检查，王大爷注意到“低剂量”三个字，自忖低剂量CT和普通CT究竟哪个好？  很多人去医院的放射科做检查都会担心辐射问题，尤其是做类似胸部、腹部CT检查。CT是目前医疗中最主要的诊断工具之一，而低剂量螺旋CT是为解决CT高辐射的问题，于20世纪90年代应运而生的，其辐射剂量约是普通CT的1/5。 那它是不是更为安全呢？ 低剂量CT会影响检查精准性吗？ 低剂量CT检查与普通的CT检查有什么不同？ 实际上生活在地球上的人类无时无刻都受到来自大自然的辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，你可能很难相信食品、水和空气这些维持人体生命的必需品，其中均含有少量放射性元素。 全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年，按照一年365天计算，您在地球正常生活3天所接受的天然辐射剂量约为0.02mSv。 以之作为参照，正好约等于1张胸片的辐射剂量。 低剂量螺旋CT扫描辐射剂量按照1mSv计算，约为您在地球生活150天的辐射剂量。 普通CT扫描的辐射剂量约为低剂量CT的5倍，可见诊断用射线都是十分安全的，大可不必有心理负担。 看起来低剂量CT很美好，那为何不彻底废除普通CT呢？ 事物都是两面的，为了让检查者尽量少的接触射线，在选择降低剂量的同时，图像的清晰度也有所下降，所以它可以发现问题，但有时候部分病灶的进一步确诊还是需要高分辨CT甚至是增强CT来确认的。 这就解释了有少数人做了CT，发现了问题还会被要求进一步做其他类型的CT检查，因为CT检查也有多种，不同检查之间有相互补充的作用。  另一方面，目前在全世界开展的肺癌低剂量螺旋CT筛查，已有研究证明其通过对肺癌高危人群进行肺癌筛查，降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%，可见肺部疾患如果能够早期发现和干预，那么结局可能会截然不同。 总体说来，低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。但如果是要精确诊断病灶，有时还需要常规剂量CT检查，需要具体问题具体分析，遵照医嘱选择合适自己的检查方法。 文 | 放射科 田帅 编辑 | 孙静 北医三院 |
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