诊余杂谈: 遗精治验两例

    1、李某某，男，23岁。身材瘦长，既往有手淫史，去岁因遗精来诊，以六味丸加减而愈。上周来诊，云去岁治疗以来，不曾遗精。近日夜晚多梦，梦之则遗。口干，纳差，大便稍干。舌淡红苔薄，脉寸、尺弱，两关沉细无力。以生脉散合六味地黄丸加味治疗：
白参10g 麦冬15g 五味子10g 熟地30g 山药20g 枣皮12g 茯苓12g 丹皮10g 泽泻10g 茯神15g 柏子仁20g 砂仁10g
服药三剂即梦安、遗止、纳可、便爽。再进三剂。今日来诊，稍事加减再服六剂。

2、张某某，男，27岁。开春后来诊，既往有手淫史，早泄，遗精。口干，大小便尚调，舌淡红偏暗少苔。两手脉浮滑而有力，左大于右。以桑菊饮合温胆汤加减：
桑叶8g 菊花8g 连翘8g 芦根20g 薄荷6g 陈皮8g 法夏15g 茯苓15g 枳实8g 竹茹8g 生甘草4g
服药三剂遗精止，后随证加减，心脉大加莲心，肝脉大、流鼻血加贯众。遗精一直稳定，早泄亦有缓解。

按：遗精一证，补肾固涩是其常；有梦治心，无梦治肾亦是其常。大抵如案1之舌脉，可以补肾固涩，治心治肾。舍此之外，以此常法治遗精一症，无不是守株待兔。即如案2，为心、肝、肺有热，而心、肝之热，乃痰湿所化，肺经之热，为心、肝所传，不澈其源而清其流，一效即难求。更有肾虚及脾，脾虚风、湿郁陷者，不升阳、祛湿、化痰、健脾，欲求根治，无异于缘木求鱼。所以遗精的治疗，必须四诊合参，推求病机，随病发药，始克有效