中医及民间中医现状
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导言 ：中医起源于民间,民间中医是中医的根。可近年来,民间中医却像一个孤儿，得不到支持,在民间躲躲闪闪,到处飘泊,不敢光明正大的给人看病，没有立足之地,还时常因“非法行医”受到卫生行政部门的限制。 求医看病就像衣、食、住、行一样在人们的生活中必不可少,而医病似乎更为重要。遗憾的是，改革开放以来,人们在吃穿住行方面有了很大改善,可在医药方面却还难尽人意。 当今看病难、医药贵的现象一直困扰着人民群众以及改革施政者。 药害、药毒、药源性疾病时有发生,有的人开始向往民间中医和绿色医疗,寻找民间真正的纯中医给自己看病。 我作为一名中医医务人员对此深有感触并产生了一些自己的看法,说出来仅供大家参考。本文意在抛砖引玉,呼吁大家一起为振兴民间中医,以促进中医药的长足发展,为解决医药贵,看病难献计献策。 中医及民间中医现状 归纳起来，中国目前的中医现状有三种： 一、国家中医院 国家中医院是新中国成立后，党和政府为了人民健康,由国家财政拨款，以省市县级为单位设立了全科中医院,国家成立了中国中医研究院,现改为中医科学院。 八十年代之前,这些医院的医师大多来自祖传和师承,没有职称和学历；八十年代后,这些老中医相继退休，很多已经过世,如今健在的八十岁以上的有名的老中医,全国也只有几十人,能在岗继续发挥余热的寥寥无几。 继之在中医院执业的医师们全都是来自高等学府、中医大学,有学历的中医药师。 这些刚毕业的医师有的虽有丰富的理论知识,但缺乏实践经验,治疗效果并不理想；有的不肯钻研,虽按时上下班，但对病人敷衍了事,缺少责任心。 在这些医院看病,有的病人是为了能报销而节省开支,也就只能认了;有的人认为是大医院,医疗水平高，抱着希望与信任的态度治疗 。另外,还有一些疑难重症病人,为了保命求生,也只能在这样的情况下,自费去别处求医治病了。 二、民办中医院 民办中医院是近几年来随着医疗改革的进一步深入,一些有技术、有特长、有实力或退休的中医师开办发展的自己的中医院。 这些中医院一般都是以专病专科为主,也就是人们说的“一招鲜,吃遍天”。他们以某一种病为治疗主要对象,虽有效果,但价位过高。来此看病,实属无耐。 三、民间中医 我所说的民间中医是散落在民间非正式中医（没有执业医师资格证，也没有资格报考)或对中医药学极为爱好的人员。 这些人生在农村长在农村,有刻苦钻研、吃苦耐劳的精神,他们或是祖传或是自研,在某些方面确有特殊的技术，但得不到国家政策支持。 他们没有执照,不敢无证行医，但还是有千里百里源源不断的病人上门求医。 这些民间中医技术,一是疗效快,二是便宜。几元、几十元甚至有些病不用花钱给个单方也就治好了。有些大医院认为是不治之症的病人,在他们那里却能获得新生,这就是民间中医。 中医起源于民间,民间中医是中医的根。可近年来,民间中医却像一个孤儿，得不到支持,在民间躲躲闪闪,到处飘泊,不敢光明正大的给人看病，没有立足之地,还时常因“非法行医”受到卫生行政部门的限制。 于是他们中条件好有路子的人,就带着技术到外地或国外发展了。还有很多民间中医虽满腔热情，又有技术，但由于没有各方支持也就放弃了行医。 为此, 民间医药秘方及民间医学技术流失非常严重。民间中医在风雨中求生存,冷暖自知,举步维艰,更别提继承与发展了。 中医药学是祖国五千年来文化的重要组成部分，但是自金、元之后的七八百年间中医中药并没有得到长足发展，原有的中医中药绝技渐渐失传。 特别是清末民初,国家经济落后,国际地位不高,中国的文明文化不但没有得到发扬,反而受到诋毁,神圣的中医中药事业也就处于奄奄一息的状态。 新中国成立后,由于党和政府对中医中药的关怀和扶持,中医中药也曾一度得到了新生。 可近几年,由于受西方医学的影响,中医院校建校模式、中医教学内容、中医药师考试、中医药科研审批等也大都掺有西医了,培养出来的中医大学生的理论也都是中西医结合了。 所以有人说:“看起来他们挂的是中医药牌子,听起来他们唱的是西医调子,做起来是以西医改造中医内容……” 对民间中医人才重视不够 我有一个同事, 家传中医,十三岁行医,六九年受过医学专业培训,1970至1978年在国家机关工作过几年，改革开放后,弃政从医。 1995年中医职称考试他考取了中医师,1998年他研究的家传祺泰膏治疗颈、腰椎病,特别对腰椎管狭窄、脊髓型颈椎病的敷贴,疗效尤为突出,。 因外敷治疗不怕汗、水,不影响洗澡,冬夏可贴不伤皮肤,一帖可连续使用五、六十天,一般患者一帖即可的效果,获得中国发明家协会金奖,地区级科研成果二等奖,行医了四十年,深受患者好评。 他是“省区域突出贡献人才”,又是民间医药研究会会长,曾免费治疗困难病人近千人次,收集民间验秘方近万条;他还是中国骨伤人才学会常务理事,中华中医学会会员,应邀出席全国高校骨伤教材编委会议,带领民间老中医潜入艾滋病疫区,开展癌与艾滋病研究。 然而，他后来还是被取消了行医资格, 他的祖传几百年给人治病的外敷膏药,卫生部门却以“非法制剂”“非法行医”为由对其进行罚款, 甚至起诉到法院执行。 原因是他有乡村医师证,没有资格考取执业医师证。为此,他也曾多次与卫生部门交涉,但至今未果，和许多民间中医一样，资格认定与他们无缘。 对民间验方秘方的挖掘收集整理工作重视不够 天津有一乡村老中医,行了一辈子医,凭着多少年的心血和经验，总结出十个有效方剂,因后继无人,想在临终前把药方献给国家。 结果,有关部门因献方人没有职称,怕引起不良后果,不予临床使用。在老中医的坚持下，经过层层申批，最后方剂落到当地一基层医院酌情接受，该院只勉强留下一个外用药方。 这个老中医回家不久,就与世长辞了,带着遗憾和无耐，他也带走了那另外九个药方…… 祖国医学博大精深,民间医药里可能有大家意想不到的宝藏——几粒中药丸能治风湿性心脏病；祖传膏药治颈腰椎痛一帖就好；骨伤药治骨折药到痛止；快速接骨,肋骨断裂二根敷药二次，七天完好愈合……. 这些持方人,有的就根本不是医生,但这么好的效果,可能是有些大医院的专家们想都想不到的。 这不需要花费多年时间在试验室内做试验,只要求政策允许,临床应用就可以了,我们为什么不去大力开发利用呢? 民间医疗技术，廉、便、效、捷,如果推广开来不就能给病人，给国家节省大笔开支,病人医药贵的问题,也能有所缓解；如果能出口创汇,也是展示中医的一个窗口,也能为世界人民造福。 中央电视曾经报道一位姓张的教授访谈:有位老大爷在三O一医院检查结果是胃癌,他要回家,他说不回就要家破人亡,回家人亡家不破。 一年后这个大爷又到三O一医院,张教授见到他红光满面,问其原因,他说天天吃红枣,把癌吃没了。还有一个老矿工发现自己患食道癌后就回老家山上种树,找个偏方，吃在山上,住在山上,几年后病也好了。 癌症并不可怕,怕的是错误的治疗方法,内经曰:“病非人体素有之物,能得亦能除,言不能治者,未得其术也”。像这样的例子还有很多很多,虽然病好的原因可能是多方面的,但这说明了民间确有良方。 民间中医,祖传秘方盼望有关部门能给他们一席生存与发展的空间。他们不要工资,也不要研究经费,就要一个合理的宽松政策及合适的管理就可以了。 认真挖掘收集整理民间秘方,给民间中医药走向世界铺一条便利道路，有利于民间中医药的发展,有利于病人的身体健康,有利于社会的和谐。 民间中医取证难 自《执业医师法》执行以来，对西医来说取得了丰硕的成果。根据统计，仅在2004年与2005年进行全国打击非法行医的专项行动中，被取缔的民间中医就有10万户，没收非法所得和罚款高达几亿元。 这些民间中医是毛主席时代发展“赤脚医生”时期成长起来的，那时候是合法的，国家鼓励的，改革开放后就被管理者用《执业医师法》定义成非法行医的了。 虽然这对西医来说不算是大成就，但对中医来说却是致命的。 以前，要想开办一家中医诊所,推广自己的经验或祖传秘方,不是一个普通的仅有技术的中医能办到的。政策上要求需到卫生局申请:一要申请人资历,二要有多少资金,三要有多少医务人员,四要看地点位置,五要进设备：氧气瓶、听诊器等。 我认识一家开了二十多年的老中医诊所,他诊所的氧气瓶换来换去,没用过一次。真有急诊,针灸一样快。 真正的中医师看病不需要任何仪器，只需三个手指把脉。病人要的是廉价和快捷的效果,要的是医生的灵感和悟性所产生出来的方剂。民间有的名老中医，没有职称、学历,而四面八方的病人一样去求医看病。 2017年，新的《中医药法》一出，很多没有行医资格证的人感觉终于能够拿证合法行医了。可事实上，它并没有减轻民间中医拿证的难度，相反，却实际加大了难度。 按旧的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，师承，只要找一个老中医走流程就可以了，满3年参加考试就行了，不需要再有人来推荐就可以考试。 而新的《中医药法》要求至少有两名中医医师的推荐，显然，在推荐这个环节，难度是增加了。 况且，一遇到考试，民间中医就会头大，他们只会治病，不会考试，况且，考试的难度有多大，你知道吗？如果按照考执业医师的难度，你想想会有几个人过？ 除此之外，通过自学拿执业证的人须学习三到五年，现在这个学习费用早已明码标价了！三年制学费一般就要十几万。 自学中医本来就需要付出大量的时间和精力，现在还要付出高昂的学费，这明显是把自学中医者赶尽杀绝！ 更重要的是，那是学习吗？很多老师的临床水平本来就值得怀疑，学都是假的，只要你交费，学不学其实都可以！明摆着就是一个“钱”字。 就这还不行，还要经过西医式的考试。试题60%几乎都是西医题，这等于变相让西医学中医之前先要学西医。 当年毛主席的政策是学西医必须要学中医，而现在却是学中医必须要学西医，真的是天地变换得太快了！ 这个证那个证的条条框框太多，考了传统医学确有专长证，一年后才让考助理医师证，考了助理医师证，又规定五年后才能考执业医师证…… 真是层层叠叠到处是限制，限制了民间中医药的发展,让民间中医及爱好中医药研究的人望而却步，民间中医的发展举步艰难。 因此，有特色技术、祖传秘方的中医有的改行,有的去了海外,有的祖传秘方宁可失传…… 这就是捆在中国民间中医身上的绳索,民间中医如山压顶难以履步。 如不砸破捆在民间中医身上的条条锁链,中国的民间中医就很难迈出新的步伐并走向世界,很难在世界中医药领域占有主导地位，很难改变中国的中药在国际市场上仅占百分之三的局面。 民间中医行医难 中医前辈留下了中医治病的“五把手”——丸、散、膏、丹、汤。目前，政策不允许自制丸、散、膏、丹，只允许开汤药处方了,再用其它的就是“非法制剂”。 古人认为:药有特性,犹如造房,取材不一,各有所长，也就是说,有的适合做丸,有的适合做膏,有的适合研面冲服…… 这样既方便病人又节省药源,特别是中药的炮制,医生是根据病情的需要而炮制的,取消这四种疗法就等于去掉了左膀右臂一样。 中药的限量问题也影响了中医的疗效。现在中药用量规定必须在几克至多少克之间,特别是含量有毒的中草药有的就禁止使用了。 中医治病视病下药,该多则多,该少则少。有故事说:古时候华佗的姐姐患有虫疾,华佗开了很大量的毒药,华佗的外甥发现后怕毒死他妈,就把药减少了一半,结果他娘还是死了。 华佗的外甥把华佗告到县衙,县官发现,药非有过,减量所为。华佗认为,大量的毒药把虫毒死,虫从便出,病就好了。结果减药导致虫没毒死,反加骚乱,结果把病人痛死了。 这个故事虽无从考证，但也说明一个道理：那就是说多大的病,有时需要对应多大量的药来治。所以,治病要量体裁衣视病给药,限量中药的使用是不科学的。 古人认为合理的组方、药的质量、药的分量、药的炮制、处方药的引药等等都是不可忽视,都是跟疗效有密切联系的。 近几年,取消了丸、散、膏、丹的使用,加上一些中医院的科室对非专业人士的承包,病人花钱没治好病,造成了中医疗效下降,给中医的发展带来了不良影响。 人们对中医的疗效产生怀疑，甚至有人要取消中医,一时间给中医地发展蒙上了阴影。 我认为，今天中医的灭顶之灾，中医的疗效下降，以及人们对中医药产生的疑虑等,不能说跟中国目前的中医政策无关。 种种远离实际的规章制度,困惑了民间中医的发展,影响了民间中医药的推广和应用，影响了中医药治病的良好形象。如果能放开丸、散、膏、丹的使用实属上策。 对祖传秘方、民间中医药的宣传力度不够 几千年来,中医中药为中华民族的繁衍昌盛和人类文明，做出了巨大贡献，在世界人类文明的宝库中,在世界科学技术发展史上,中医中药也是独一无二的,应该是值得我们珍惜和自豪的。 奥运会期间,中央电视台、北京电视台制作的公益广告,在以《北京欢迎你》的乐曲中,各行各业的宣传画面都有,就是没有中医,更没有针灸。 李时珍写的医学巨著《本草纲目》,张仲景的《伤寒论》等,不是一直在闪烁着中华民族医学智慧的光彩吗? 针灸以神奇的疗效,让外国人都赞不绝口——“不到长城非好汉,不看针灸真遗憾”,外国的一些学者及游客到中国来,除了看名胜古迹,就是参观中医针灸,体验中医经络按摩。 这是他们早已向往而不可缺少的活动,我们为什么不把祖国中医药学五千年的文明展示给世人面前呢? 在各地公益广告的宣传栏里,在关于伟人、科学家的画像中已听不到,看不到，也买不到张仲景、华佗、李时珍等古代名医的画像和故事。 “中医治未病”,针灸的快速止痛,耳穴既可快速急救又能调理慢性病的技术，令世人瞩目；民间的接骨技术、烧伤技术倍受青睐。 现在全世界都把攻克癌与艾滋病及各种慢性病的治愈希望寄托在中国的中医身上,这难道不值得庆幸和自豪的吗? 改革开放几十年来,民间中医不但没有放开,反而大门关的更紧。广告宣传禁止用祖传、秘方等,事实上,很多祖传秘方确实能治好一些疑难病症,而且许多病人也在寻找这些真正的祖传秘方给自己治病。 滥用祖传秘方者应该受到严惩,或罚款,或取消资格都行,但我们不能因为个别现象而影响中医药的全面发展。 开车是会出事的,我们能因为某一个司机碰撞了人,就把所有的司机都给关起来吗? 不是一直提倡实事求是,讲实话吗,真诚希望有关部门加大监察力度,区别真伪,是祖传就是祖传,是秘方就是秘方,实事求是而已，政策上不能一刀切。 更希望政府领导及社会各界人士予以重视,伸伸手救救民间中医,给民间中医提供一条生存之路！这是造福于民,功德无量的事! 如果再不有效地解决民间医生执业问题,民间祖传,民间中医真的就要在我们这一代灭亡了！ · 完 ·
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