|
湿疹估计坛友不少人也患有。我本人也有，每年都规律性发作。犯的到不算严重，立秋必好，也没认真治，就当解闷了。 平时接触皮肤科的疾病也不少，在这里分享些内容给大家吧。 我比较喜欢问答的形式来说明，所以还是以这种形式科普吧。 1.什么是湿疹？ 湿疹是指由不同诱因引起的，以剧烈瘙痒、多形性皮损、对称发作、反复发作为特点的一类皮肤炎性反应。 中医管湿疹叫做湿疮，但是又不完全与现在意义上的湿疹对应。 临床对于湿疹的诊断，即容易，又困难。 容易是指比较好认出来，符合上述特点的就是了。但是又不完全是。皮肤科的诊断金标准还是病理，但是基本没人会为湿疹切一块皮肤下去。 另外，湿疹的皮损是多样性的。怎么说呢？ 有的人瘙痒起红色丘疹，有的人起水疱、流黄水，有的人皮肤增厚脱屑（这一类易被误诊为银屑病）、有的人皮肤干燥裂口 这些都是湿疹可能造成的皮损。所以又不是那么容易确诊。 由于湿疹的皮损多样性，我也见过有的皮肤科大夫，把见到的几乎所有皮肤病都往湿疹、皮炎里扔，反正八成跑不了，⊙﹏⊙b汗 2.怎么引起的 皮肤科疾病大多起因都不明，湿疹也一样。现流行的与一下几个相关（其实这些，大多皮肤科疾病病因都这样）。 过敏：不少是食物、接触物过敏有关。随着社会生活水平的提高，卫生程度越高，反而过敏病的发病率越高。所以过敏性疾病在发达国家发病率较高（也不是越干净越好） 食物的一些大蛋白类物质较容易引起过敏反应，牛羊肉类，海鲜。我本人是饮酒+海鲜+出汗体表潮湿会加重。 潮湿刺激：我本人的湿疹就是在学校上学时，没有空调，大量出汗，最后再关节内侧出现的。长期汗液滞留，对皮肤会有刺激，会引起或者加重湿疹。 精神因素：精神压力过大，会引起本病。实际上，各类皮肤病的病因都有精神因素在里面。如斑秃、痤疮、银屑病。 同时，精神因素与皮肤病互为因果，可相互加重，构成恶性循环。 物理化学刺激：这个好理解，跟汗液类似。皮肤受到外物刺激，皮肤屏障功能受损，会引起湿疹发作。有的患者是因为长期接触清洁剂（保洁人员），药物刺激（实验室人员）而发病。 3.是不干净么？ 有的患者认为是脏了，才会得皮肤病。（更有大部分认为，得皮肤病的人很脏。。。） 见过不少患者，发病后以为局部不干净，经常洗（皮损愈合后，会有色素沉着，看起来黑黑的）。但是结果会越洗越糟糕。 还有的患者，会用热水烫泡局部。因为解痒，爽啊。 但是，这种做法都是错的。反复洗、烫泡都会破坏本已受损的皮肤屏障。对皮肤造成二重刺激。加重病情。如果是急性期的湿疹（红肿、水疱、渗液型），有可能会导致感染，更加麻烦。 4.会进展成牛皮癣么？ 一般问这种问提的都是长期慢性湿疹患者。因为慢性患者往往表现为局部皮损增厚，脱屑。 现在意义上的牛皮癣包括两个病，银屑病and神经性皮炎。so答案肯定是，不会演变成牛皮癣的。虽然看起来像，但是完全是两个病。 5.关于激素 激素是皮科最常用的药了。但是实际上，激素在皮肤科可用范围真的不广。除了大疱类病、狼疮类病非用不可。其他皮科病我个人理解，能不用就不用。 激素具有抗组胺、抑制免疫的效果。所以在皮肤疾病的治疗中，往往极其有效。 但是，激素的起效，只在短期看来极其有效。长期角度并不利于疾病的治疗。 因为激素药物一旦停用，病情就会反弹，而再用时，必须加量才会达到之前效果。这种依赖性很难剔除。 我在临床中，遇到同样病情的患者，用过激素的患者，往往比未用过激素的患者难治很多。 比喻一下，激素就像高利贷。可以应急，但是长远角度有害。 而且，皮肤科疾病没几类会死人。但是激素的副作用很严重。如果一个湿疹瘙痒的患者，大量使用激素后，出现股骨头坏死，这样就太不划算了。 激素药怎么鉴别呢？1.百度一下呗。2.傻点方法，带“松”字的，基本都是激素。派瑞松、泼尼松、可的松。。都是。 前段时间去日本，媳妇进药妆店，给我说，有治湿疹极好的日本药。我一看成分--泼尼松。。。 6.什么药好用？ 本人中医，而你坛又不待见中医。所以中药汤药神马的就不讲了。讲点你们乐意见到的。 湿疹治疗中，有一个很关键的治疗点，就是 收干 ，使患处干燥，就能达到止痒的目的。更能治好不算很严重的湿疹。 氧化锌。特别推荐者这个东西。一般被制作成洗剂、擦剂使用。氧化锌一度被认为是皮肤科神药，我觉得比激素还神。 氧化锌可以迅速收干皮损，并且氧化锌还有一定的营养皮肤的作用。对于湿疹的恢复很好。一般氧化锌都是复方的。中成药里有一个炉甘石洗剂，也走的一个思路。效果都不错。 特别对于急性的湿疹。也就是渗出多，红肿多的湿疹。 而且，很便宜！！！ 维生素E，推荐维生素E乳膏。刚才上文说了很多遍。湿疹的一个加重因素，皮肤屏障受损。维生素E乳膏可以保护皮肤屏障的完整性。 格外适合慢性湿疹患者。还可以软化增生，增厚的皮肤，防止裂口。对了，也很便宜。 7.中医怎么样？ 中医其实在皮肤科的治疗效果很不错的。但是也得找对人，本人上学时曾亲眼见一皮肤科主任。对于患者都只开8味中药的小方子，而且效果极佳。 大为崇拜。但是跟他学医一天后发现，老爷子每个患者虽然只开8味中药。但不论男女老少，都给开激素+雷公藤多苷。不见效才鬼了。 但是，畜生啊！17.8的小女孩也给开这些。 雷公藤是具有生殖毒性的，女孩子服用后会有几率闭经的。 我本人也经常开汤药+针灸治疗皮肤病，效果确实也都不错。在这也不多说了。 8.消炎药怎么样？ 消炎药是对于一般湿疹没有用滴。但是如果急性期湿疹+局部感染了。肯定就需要用了。一般这种病情都较重。肯定去医院看了，专科医生肯定会对应处理的。就不多说了。 9.饮食怎么控制？ 每个人都不一样。大面儿上说得忌发物（中医黑爱听不听），忌酒，忌辛辣。我个人感觉每个人真的都不一样。我有患者沾点牛羊肉就犯。 而我则一喝酒+吃海鲜才反复。但是病久了大多自己心里都有数。啥能吃啥不能吃。 10.痒死了 痛可忍痒不可忍。湿疹最折磨人的莫过于瘙痒了。我呢，则是因为本身湿疹不重，也知道坏不到哪去，又比较喜欢痒了挠挠的快感。所以自己的湿疹懒得治。 但有的患者，真的是痒的睡不着觉的这种。 对于瘙痒，抓挠显然是不应该的。抓挠会破坏皮肤屏障，有的更会导致感染。而且，越挠越痒，谁挠谁知道。 那么，痒了怎么办？ 对于瘙痒，最不推荐的是抓挠。痒的时候可以按压局部（局部适度缺血会是神经对于痒的反应降低）。拍打也是一个能止痒的好办法。 在者，上面提到的氧化锌也具有止痒效果。 实在痒无可忍时，适度使用激素也不是不可以。 11.孕妇得了怎么办？ 孕妇因为特殊状态。往往会有妊娠期湿疹发作。这时，外用的中药洗剂（我的一个方子：黄柏20g 葛根20g 明矾10g 黄芩10g，外用效果不错。），包括我提到的氧化锌和维生素E孕妇都可以用。 能想到的也就这么多了。以上， |
|
|
