【经验分享】腹部肠腔外气体的4个常见部位及影像表现

肠腔外气体最常见的4个位置包括腹膜腔内、腹膜后、肠壁内、胆道系统。

一、腹膜腔内游离气体：最主要的3种征象是膈下游离气体、肠壁两侧可视征（Rigler征）及镰状韧带可视征；最常见的病因包括消化性溃疡穿孔、意外性或医源性损伤以及穿孔性憩室炎；阑尾炎或癌肿穿孔比较少见。

二、腹膜后（腹膜外）积气：主要征象包括沿腹膜外结构呈条纹状、线状、斑点状、斑片状气体密度影，可勾勒出腹膜后结构如腰大肌、肾脏等，位置相对固定，气体位置几乎不随或很少随患者体位改变而移动。其主要病因为继发于炎性或溃疡性疾病的肠穿孔、钝性或穿通性损伤、医源性操作或吞入异物。

三、肠壁积气：主要征象包括平行于肠腔内气体轮廓的线状透亮影，类似于气粪混合物时的斑片影、更少见的平行于肠道轮廓的管状或囊状气体密度。病因可分为原发性和继发性，其中原发性肠壁积气罕见，称为肠壁囊样积气症；继发性常见，包括肠壁坏死性疾病如坏死性肠炎或缺血性肠病等。

四、胆道积气：主要征象是右上腹肝区可见管状、树枝状气体密度，主要位于中心区，数量较少，胆囊内也可有气体影。病因包括Oddi括约肌功能不全、Oddi括约肌术后或胃十二指肠术后、胆石性肠梗阻等。