复旦大学附属中山医院放射科病例讨论（十四）

【病史】

女性，34岁，因“体检发现盆腔占位”入院。无腹痛、腹胀等不适主诉，肿瘤指标正常。盆腔CT及MRI检查如下：

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答案往下

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【CT及MR表现】

CT示子宫右侧见不规则软组织团块影，增强后见明显结节状强化；MR示子宫右侧见异常信号影，边界尚清，T1WI为低信号，内见斑片状高信号区，T2为混杂信号，内见明显低信号与高信号，增强后见明显强化。

【手术结果】：

子宫，双附件均正常，右侧盆壁，子宫右前方可见4cm大小肿块，边界光滑。沿肿块周围完整切除肿块，结扎处理血管

【病理结果】：子宫内膜异位

【讨论】

子宫内膜异位症主要指子宫内膜异位到宫腔外生长，形成屡次周期性出血以及一连串的临床症状。发生于育龄期女性，好发部位为卵巢，也可发生于胸膜、神经系统等罕见部位。

磁共振成像对慢性出血具有很高的敏感性，是诊断和评估子宫内膜异位症的最佳影像学检查方法。T1WI所示高信号灶（代表亚急性出血），T2WI低信号（与含铁血黄素沉积含量有关），此信号特点是诊断子宫内膜异位症相对特异性的征象。 需要与其他出血性病变如卵巢出血性囊肿、其他肿瘤伴出血等的鉴别诊断。

【参考文献】

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