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例1： 罗某，男，46岁。 一诊： 1970年6月12日。 久患慢性肝炎，渐致肝硬化。现右胁及心下硬满疼痛拒按，腹肿大，头面手足亦肿，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多，舌质紫暗，脉象缓弱。投以自制鳖蒜汤加味：鳖甲30克，大蒜子15克，枳实10克，焦白术15克，厚朴10克，陈皮15克，法半夏10克，杏仁10克，山楂15克，六曲10克，麦芽30克。 二诊： 6月18日。 服上方6剂，头面手足腹肿全消，右胁及心下痛减，咳痰亦见减少，但胃纳仍差，守上方出入：鳖甲30克，大蒜子15克，枳实10克，白芍10克，生甘草10克，柴胡10克，党参15克，焦白术15克，赤白苓各10克，广木香10克，砂仁5克，陈皮10克，青皮10克，山楂15克，六曲10克，谷麦芽各30克。 三诊： 6月22日。 再进上方4剂，右胁及心下硬满疼痛大减，食欲渐振，守上方加当归15克，延胡索、五灵脂、蒲黄各10克。 1年后，我随西医学习中医班学员下乡防治老年慢性支气管炎时，访知该患者坚持服用上方，病获痊愈。 例2： 程某，女，56岁。 一诊： 1989年10月19日。 1987年11月间，曾发热3天，热退后腹胀不已，经治无效，腹部日渐膨大，虽尚能食(但食后作饱)，而日益消瘦，体重由65公斤下降至45公斤。经医院检查诊断为晚期肝硬化。现单腹胀大如鼓，满腹青筋暴露，脐突，右腹部按之有痞块，腹但胀而不痛，引下肢酸胀，右大腿有蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气较多，大便虽日行2次，粪软成条色淡黄，但急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，须臾回润，不欲饮水，怕冷，舌淡，脉沉细弱。投以自制鳖蒜汤加味：鳖甲30克，大蒜子15克，苍术10克，厚朴30克，陈皮15克，枳实15克，大腹皮30克，生大黄5克，熟附子30克(先煎1小时)，细辛5克。 另用鳖鱼500克，大蒜子120克，水煮烂熟，勿放盐，淡食之(每天饮汤食鳖蒜勿辍)。 二诊： 11月12日。 服上方5剂，腹胀大明显见消，大便虽仍日行2次，但较畅利而无急胀感，守上方加山楂肉30克，谷麦芽各30克，六曲10克，鸡内金15克，焦白术10克。 三诊： 11月23日。 再服上方5剂后，因效果好，自行加服5剂，现腹胀大已消退十之八九，胃纳增加，食后不再作饱，噫气减少，大便每日畅行二三次，粪成条而色黄，守二诊方减大黄为3克，加重白术为15克，再进5剂。 四诊： 1990年3月8日。 续进上方后，自觉病已基本痊愈，因而停药至今。近日又感消化不良，腹部膨胀尚未全消，脐仍突山，大便仍日行二三次，粪常结而不溏，小便黄短，仍守上方出入：鳖甲30克，大蒜子15克，大腹皮30克，陈皮15克，枳实15克，厚朴15克，焦白术15克，山楂30克，六曲10克，谷麦芽各30克，鸡内金15克，白茅根60克，生苡仁30克，赤小豆30克。 五诊： 3月31日。 服上方5剂后，自觉舒适，因自加服至16剂，现消化正常，且能食硬饭，惟小便仍黄短，守四诊方加赤茯苓30克。 六诊： 8月19日。 服上方至今，腹膨胀大基本消失，脐突亦较缩小 (平卧时则全消失)，腹无所苦，饮食、二便、睡眠均正常。嘱守上方继进以巩固疗效。 七诊： 1991年1月31日。 患者原来单腹膨胀，四肢消瘦，满腹青筋暴露，脐突，共服上方100余剂，并食鳖鱼四五十只 (同大蒜子煮食)，腹膨全消，脐突亦平，临床痊愈。 例3： 王某，男，34岁。 一诊： 1991年6月19日。 患早期肝硬化 二诊： 6月22日。 服上方3剂，诸症见减，仍咳，守上方加杏仁15克，甘草10克，冰糖60克(入煎)。 三诊： 6月25日。 服上方4剂，脘腹已不胀，纳增 (每餐200克米饭)，纳后不胀，浮肿稍退，大便日二三次，成条稍干，小便自利，舌苔减退，但仍有干咳。守二诊方再进6剂。 四诊： 7月6日。 脘腹已无所苦，知饥食香，大便成条有时色黑，已无不尽感，时有便意消失。干咳减少，舌苔白腻，脉右弦滑而左稍弱。守二诊方再进7剂。 五诊： 7月17日。 脘腹不胀，饮食正常，大便日行一二次，成条色黄，干咳已止，脚肿基本消退。守一诊方再进15剂。 六诊： 8月7日。 自服药起至今未感冒，知饥食香，纳后不饱胀，大便正常，舌已不胖淡，舌红苔薄白。今日血象：血小板0.4×109/升，白细胞2.5×109/升。守一诊方再进30剂。 七诊： 9月25日。 上方连服至今，未感冒，腹无所苦，纳佳，便调，寐安，守一诊方再进。 八诊： 1992年4月22日。 乙肝五项改善，血象比前进步，自觉症状好转，精神、饮食、二便正常。嘱守一诊方继服以竟全功。 自制鳖蒜汤方：鳖鱼500克，生独头大蒜200克。水煮烂熟，勿入盐，淡食之。或用鳖甲30～60克，大蒜15～30克为基础，随证加味，水煎服。 本方主治臌胀 (肝硬化、脾肿大)。鳖甲性味咸平 (但鳖肉则性味咸寒)，功能入肝以补阴潜阳，破瘀软坚。大蒜性味辛温，功能健脾暖胃，行气消食，辟秽杀虫，破瘀利水，化癥消痞，散肿止痛。可见二药一阴一阳，相须相济，能攻能补，合而用之，对肝脾气滞血瘀而又气血不足的寒热虚实错杂的鼓胀，是很适宜的。但由于本证常呈中气壅滞之症，故常与枳术丸、平胃散、保和丸等合用，以加强大蒜行气消胀之力，并防鳖肉甘寒滋阴壅中助满之弊。 1954年某县卫生院院长曾给我介绍过一个大肚子病例，该例患者先后在省、地、县医院住院，因属晚期肝硬化腹水，经治无效而出院。患者回家后，采用当地民间流传的鳖鱼大蒜验方，服后大肚子日见消退，终告痊愈。并经该院详细检查，证实肝功能确已完全恢复正常。据说这个验方在当地确曾治愈过一些晚期血吸虫病的肝硬化腹水。从此引起了我对这个验方的注意，并向亲友推荐使用获效。现就记忆所及，简介两例如下：一为张姓男，中年人，患晚期血吸虫病肝硬化腹水，腹大如鼓，四肢消瘦，曾在省某医院住院治疗无效，就诊于我，当即授以上方。患者回县后，坚持服用一个多月，共食鳖鱼四五十只，据患者说，服后小便数量日益增加，腹水迅速消退而愈。二为万姓男，中年人，患大肚子病，在县乡多次治疗无效。乃来省就诊于我，我亦授以上方，患者坚持服用，亦告痊愈。尤其使我高兴的是，妻子陈明 (瑞芳)，在1971年下放到永修县三角公社永丰大队医务所工作期间，曾经以鳖蒜汤为主治愈过一例疟母 (脾脏肿大)。患者袁某，女，25岁。久患疟母，脾脏肿大五指，腹胀大以致不能弯腰，食欲不振，精神萎靡，面黄肌瘦，舌苔白黄厚腻，脉弦。久服中西药无效，县医院建议住院手术治疗，患者拒不接受，就诊于她，即投以鳖蒜汤合六君子汤加味：鳖甲60克，大蒜30克，丹参30克，党参15克，焦白术15克，茯苓15克，甘草5克，法半夏10克，陈皮15克，山楂15克，六曲10克，谷麦芽各15克。初服5剂，痞块稍见软小，食欲好转，再进5剂，痞块更见软小，食增神旺，面色转华，因至县医院复查，得知脾脏肿大已由五指缩减为三指；乃坚持上方服至20剂，而痞块全消，诸症悉除，再至县医院复查，证实脾脏肿大确已完全消失，恢复正常。最后采用八珍汤调理而康复。 以上所述肝硬化案例，均用自制鳖蒜汤方加味获效。其中：远期疗效2例，尤以例2疗效最为突出。本例单腹鼓胀，四肢消瘦，满腹青筋暴露，脐突，症极险恶。古人大多认为不治，今人亦多认为难治。而经采用自制鳖蒜汤 (和鳖鱼大蒜验方)加味(先后随宜加入平胃散、枳术丸、大黄附子汤、五消饮、白茅根汤等)，连服一百余剂，并食鳖鱼四五十只 (同大蒜子煮食)，竟获痊愈，亦云幸矣。本例病情虚实寒热错杂而实多虚少，故其治法以攻(消)为主，但攻(消)不伤正。倘用十枣汤等逐水消臌以取快一时之法，因其攻邪伤正，必难收效。 |
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