伤寒论32：附子泻心汤、桂枝加炮附子汤、五苓散、生姜泻心汤、葛芩连汤。

“ 概要：附子泻心汤（胃难受流汗怕冷表阳虚，胃热苔黄），炮附子固阳（汗血、汗尿同源，失血流汗遗精尿频），桂枝汤加炮附子（太阳中风发表流汗不止），五苓散（口渴小便不利，太阳病汗未透发在皮肤，对胃益），生姜泻心汤（胃难受呕酸热利苔黄，太阳证发表胃积水打嗝肠鸣下利），葛芩连汤（协热利），生甘草蓄水。”

 

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条辨一七〇：心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

心下痞，胃里难受。恶寒怕冷并流汗，为表虚，表阳虚不能固表，炮附子专门用于固表阳。正常人身体好的时候流汗不会恶寒。

汗血同源：失血太多与表虚流汗用同样的处方：炮附子。

汗尿同源：遗精，龙骨、牡蛎无效则用炮附子。小便失禁、尿频，一晚上十几次，用炮附子。

里阳不足用生附子，表阳不足用炮附子。生附与炮附用途不同，而非一个比另一个药力强。

附子泻心汤方

大黄二两，黄连二两，黄芩一两，附子一枚炮，去皮，破，别煮取汁。

右四味，切三味，以麻沸汤二升浸之，须臾，纳附子汁，分温再服。

如果病人来诊为太阳中风，流汗不止，可用桂枝汤加炮附子收敛汗。

附子泻心汤，用于胃有问题加表虚。

• （1）用量：大黄2钱，黄连1钱，黄芩1钱，炮附子3钱（一枚）。

• （2）寒药与热药同用：炮附子热药固表阳。三黄为寒药去胃热（舌苔黄）。

• （3）炮附子煮水，三黄用煮来的沸水泡茶，专治胃（心下痞）。

• （4）治症：

• 1）胃热（西医为胃发炎），胃不舒服，舌苔黄。

• 2）胃热兼表虚，有时并不一定看到出汗，怕冷恶寒，比别人穿的厚，不一定等到表汗。

• 3）若胃热，胃口大开，饥食百碗不解，口渴，此方无效，用石膏。

• （5）三黄为寒药去热，即西医的消炎。

02

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条辨一七一：表以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，五苓散主之。

该解表时攻下造成心下痞，用泻心汤不解，胃里还是不舒服，出现口渴、烦躁、小便不利，用五苓散。

五苓散，对胃非常好。

• （1）桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

• （2）用于渴+小便不利，出现此二症可用五苓散。非结石堵尿（猪苓汤）。

• （3）功能是去水而生水。

发表+攻下，津液不够，不要再发表。

造成口渴、小便不利的原因：发表的药剂量不够，津液从肠胃跑到皮肤上，有些透发出去，有些停在肌肉皮肤表面，未透发，用五苓散，可收表水、利尿。

桂枝汤服后啜粥在出小汗，就是为了透发。

03

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条辨一七二：伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方

生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣十二枚劈。

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，去三升，温服一升，日三服。

伤寒发表热解后出现的症状：胃里不舒服，呕酸，舌苔黄，恶心，打嗝，肚子咕噜叫，下利，用生姜泻心汤。

食臭：胃中积冷水，食物在水中浸泡而臭，生姜去胃中水。

胃中不和，因为胃中有停水。生姜用于排胃中积水。半夏用于排胃外面周围的水，有恶心，因为水包胃影响蠕动而呕逆。

临床上，只要病人出现拉肚子、呕酸、胃里不舒服，就可以用生姜泻心汤。

生姜4片。

炙甘草，用于排水。生甘草有蓄水作用，解食物坏在胃中之毒，此不需要。利水不用生甘草。

半夏：去恶心。

黄芩、黄连：胃热、发炎。

• （1）协热利，用葛芩连汤。葛根提升水止利，黄芩、黄连去胃热消炎。

• （2）生姜泻心汤，下利属热利+肠胃不适、肠鸣。

病治好了，要改成良好的生活习惯。

空灵为常：宁可饿，不要过饱，尤其生病时，治疗过程中，吃清淡，若吃太多会把病养起来。

经方很少用补药，而是用攻坚、疏导、和解、去热的药等治病。