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科原经方针灸课堂，原创授课内容。 1.辩六经 太阳、阳明、少阳；太阴、少阴、厥阴。 解说：之前在太阳阳明固基课程，都有具体讲过病因病机、诊断、辩证，这里做一部分辅导；太阳太阴为开，阳明厥阴为合，少阳少阴为枢，为生理之气化规律；太阳少阴相表里，阳明太阴相表里，少阳厥阴相表里，为表里之互资互助； 冬至一阳生，太阳初开如门之开启，阳明为之鼎盛之阳，夏至一阴生，阳极生阴，为合如门之合关，少阳为之枢机，如门之枢而为转动；三阴则太阴为阴气之开，太阴脾为阴中之至阴，阴之开始，病机为脾胃之湿寒；少阴为水火转枢之地，心火下移温煦肾水，肾水上济资助心火，为之添油加料，病则水火之变，下虚易寒湿生； 心火以明，为调配之神，相火以位，凡心火之热归于手厥阴心包，上郁易火热上焚，火不下温则肾水寒化为痰饮，脾胃虚化为湿寒；五脏主藏精，足厥阴为藏血，手厥阴为相火，足厥阴，阴藏之极也，阴病则虚，寒湿弥漫，血弱气尽，手厥阴主相火，下有寒湿，藏血不及，则阳气无力生发，手厥阴则病相火不降； 手太阴肺之病，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，温病多数初以风寒束表，里气不能宣透，加重引动伏于里之温热邪气(气候不正，燥火之邪气伏肺)，肺金瘟疫传变过程：卫分肺胃热，耗津损气→气分心包热，耗气血津液→营分心包肝热，耗损以达肝血→血分更重达肾，耗损以达肾精俱衰以。 辩六淫 风邪、寒邪、湿邪；火邪、燥邪、暑邪。 解说：请参考中医基础理论，李德新讲的六淫辩证。 辩气血阴阳 ①气滞、气逆、气虚、气陷，痰饮。 解说：气滞、气逆、可以导致津液代谢失常，化为湿与痰饮；气虚则推动无力，津液轻滞为湿，湿郁化热为湿热，累积则为痰饮，气滞血滞则为瘀血；津都滞为痰饮则津必虚，另外气分之热伤津耗气，易导致津枯气损；气虚之盛，清阳升举无力则为气陷。 ②血瘀、血虚、血热、津虚。 解说：血虚少流速慢，慢则易滞为瘀血；热入血分，热伤血中津液之极，血液浓稠，血液流速也会减慢，滞为瘀血；血瘀的形成，寒则血行受滞，还与寒凝等邪气有密切的关系。 ③阴虚：津虚加热象。 解说：津液不足为阴虚的主要特征，诊断阴虚必须有内热的现象；血属于阴，血虚一般不会出现内热的象。 ④阳虚：气虚加寒象。 解说：气虚的进一步发展，比气虚更严重，气化推动不利，经脉得不到阳气的温养，则会出现虚寒象，五脏以心肾为水火之脏，脾阳生于肾阳，以心阳虚，肾阳虚，脾阳虚为主；肺主气，脾主统气，命门主元气，气虚以肺气、脾气、肾气为主；心主血、肝藏血、肾藏精，血虚以肝血、心血、肾精为主；肾为气血阴阳之根，故久病必定损伤及肾，虚者求之于补肾脾。 辩方证药证 解说：方从法出，治法决定着用方与选药；生理基础为了解常态的运行机理，然而辩方证为诊断用药的病理变化，辩方证是最后一步，决定于成败的关键，方证的主要目的在于对症状，比如同样是太阳病，汗多伤津液则用桂枝汤，若无汗津液充斥体表不通则用麻黄汤，后项背部僵痛需要加葛根疏通经络，升津通痹；口渴或痰干而燥属阴伤者，要加天花粉，生津润燥； 加减的方法，在于对症状与病因病机的把握，与熟练掌握每味药的适应特性，方证则包括脉象，体征，症状，后面所呈现的是一个完整病因病机，与辩六经→辩六淫→辩气血阴阳→辩方证用药，前后相互贯穿。 |
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