【原】空腹血糖7.4，餐后血糖5.8，吃了饭血糖反而低是为啥？

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“我连续测了几天血糖，空腹血糖总在7.4mmol/L左右，餐后血糖有时比它还低，只有5.8mmol/L，这是怎么回事，这是糖尿病吗？”

这样的问题不少人都遇到过，大多数人认为吃了饭血糖应该比空腹或餐前血糖高，如果餐后血糖比没吃饭还低，是不是测错了或是有什么问题。事实上，这是有可能发生的，为什么呢？

血糖的来源主要有两个，一是进餐后吸收了食物中的葡萄糖，这是血糖最主要的来源；二是机体将身体当中贮存的糖原分解成葡萄糖或是将脂肪、蛋白质等转化成葡萄糖，常发生于血糖过低时，机体启动自我保护机制补充血糖的情况。

血糖是一种能量物质，机体组织细胞的生理活动都需要像汽车离不了汽油一样，依靠血糖来提供能量，当生理活动增强时，比如增强运动等都会增加对血糖的消耗。

在机体利用血糖的过程中，必须有胰岛素的参与才能完成，而胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，胰岛细胞功能的正常与否，决定着胰岛素的分泌量以及分泌的时机。

了解了这些知识，再来看餐后血糖比空腹或餐前血糖低的情况，不外乎几个原因：

• 首先，所吃的食物中碳水化合物较少，比如主食较少，其分解成的葡萄糖较少，血糖升高幅度较小。

• 其次，饭后增强了活动量，比如餐后运动可以大量的增加对血糖的利用，结果就是大幅度地降低了血糖。

• 第三，在糖尿病的早期，胰岛细胞功能受损常表现为空腹时处于休眠状态，受进餐血糖升高的刺激，其分泌功能迅速被激活，分泌出大量的胰岛素而增加对血糖的利用，血糖便会快速下降。

由此可见，餐后血糖低于空腹或是餐前血糖是完全可能的，并非测量有误。需要提醒的是：实际生活中，只针对从吃第一口饭算起2小时测得的血糖制定了正常与否的判定标准，因此测量餐后血糖是指测量餐后2小时的血糖。

至于糖尿病的诊断，空腹血糖与餐后2小时血糖都可以用于诊断，且两者是各自独立的，而非必须同时达到诊断标准，也就是说如果空腹血糖达到了糖尿病的诊断标准，即使餐后血糖比空腹血糖低，同样可以诊断为糖尿病。

我国目前采用的血糖分级标准如下：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L

特别要注意上述标准中空腹血糖与餐后2小时血糖之间“及”与“或”的关系，注意不要忽略对餐后2小时血糖的测量，因大多数体检都是只测空腹血糖，从而有可能错过早期发现餐后血糖升高的机会。