l4-5腰间盘向后方突出，压迫硬脊膜囊要紧吗？

腰间盘为什么要突出？

腰间盘突出的重要原因是椎间盘退行性变，也就是自然老化的意思。腰间盘位于腰椎上、下椎体之间，外层被纤维环包裹着，内层是类似“胶冻样”物质——髓核，是维持腰椎稳定的重要结构。随着年龄的增长，纤维环逐渐老化，失去弹性，位于内层的髓核会突出来，压迫到椎管内的脊髓外膜或神经根。腰间盘就好像人上岁数了脸上会长皱纹一样，属于人体发育规律，但对于某些年龄低的患者则是不正常的病理现象。

腰间盘为什么容易向后突出？

这个问题涉及到腰椎解剖结构的特殊性，人类是数十万年进化而来，由爬行动物逐渐发展到直立行走，但腰间盘结构却没有跟上进化的步伐。稳定腰间盘的结构有前纵韧带和后纵韧带，前纵韧带宽而厚，后纵韧带薄而窄，腰间盘退化也是找“软柿子”来捏，因此腰间盘向后突出也就容易理解了，确切的来说是向后外侧突出更为多见。

对于爬行动物而言，腰间盘向后突出需要克服重力作用才能实现，所以不太容易发生突出病变。这也是很多人推荐腰间盘突出的患者做爬行运动来缓解病情，其实作用并不大，要知道，人类多数情况下还是需要直立行走的。

腰间盘突出压迫硬脊膜囊严重吗？

如上所述，很多中老年人都会有这样的情况，严不严重要看患者有没有症状发生，比如压迫神经根会引起下肢放射痛，突出严重会引起椎管狭窄，造成间歇性跛行（不能走远路，久行会出现小腿憋胀、无力，需弯腰坐下休息，然后可以继续行走，后又出现相同的症状）。

1.神经根性症状表现

如果突出的腰间盘压迫了神经根，一般会出现下肢放射痛，麻木，脚趾无力，跟、膝腱反射减退等表现，首先需要卧床休息，应用神经根脱水药物、营养药物，必要时给予糖皮质激素来缓解病情，长期反复发作，保守治疗无效和引起大小便功能障碍，应及早手术治疗。

2.腰椎管狭窄表现

腰椎管狭窄症保守治疗通常会缓解部分症状，但不容易“除根”，老年人更为常见，如果对日常生活影响较大，则需要手术治疗，考虑到年龄因素，建议椎间孔镜微创治疗，当然，如果存在腰椎不稳、滑脱等情况，还是做经典的开放融合手术比较合适。

总结：腰间盘突出是人体发育的自然规律，不可避免，不必过分担心，病情严重性主观性放大，出现神经症状，及早就医，科学规范的诊治才是对自身健康最大的负责。