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高血压是一个隐匿的疾病，长期不经控制的血压会损害心、脑、肾、眼底和血管等多种器官，是现代人们健康最大的“杀手”，早发现、早控制，是阻止高血压造成损害的关键。有很多中青年人问华子，他们的高压正常，但是低压较高，大于90mmHg，这样是否也是高血压呢，是不是需要服药呢？ 一、高血压的诊断标准我国的高血压诊断标准为血压大于等于140/90mmHg，很多人认为高压和低压同时超过标准才是高血压。实际上这个理解并不对，血压中的高压和低压只要有其中一个超过标准，即高压（收缩压）大于等于140mmHg，或是低压（舒张压）大于等于90mmHg，就可诊断为高血压。测量时可用家庭自测血压来排除“白大衣高血压”的现象，在非同日三次测量均超标时，才能确诊。 我国老年人的高血压特点为单纯收缩期高血压，即高压升高，低压不变或是略低；而中青年人的高血压则常见单纯舒张期高血压，表现为高压正常，低压升高。无论哪种血压升高，都是高血压，越早控制，获益越大。 二、单纯低压高的血管硬化了么很多人关心的问题是，只是低压高而高压正常，血管有硬化了么？华子回答说，单纯低压高，说明血管弹性尚可，并没有发生硬化。这是因为，当血管硬化严重的时候，扩张受限，心脏射血时阻力增大，此时表现为高压（收缩压）升高。而高压正常则说明血管弹性正常，扩张良好，心脏射血阻力没有增大。 实际上单纯低压（舒张压）升高的人常见于35~49岁之间的中青年人，这类人血管弹性良好，心脏射血时可以很好容纳血液，但外周小动脉收缩，所以在心脏舒张的时候，大血管弹性回缩推动血液时阻力增大，所以表现为低压升高。 三、低压升高的原因是什么1、神经兴奋性高：有些性子较急、容易紧张、压力过大、易于敏感、好胜心强、情绪化的人，交感神经兴奋性增强，会分泌较多的儿茶酚胺，会作用于心脏引起心率加快，心肌收缩力增强，也可以引起中小动脉收缩，引起低压升高。 2、遗传因素：高血压是一个有明显遗传倾向的疾病，很多低压升高的中青年人，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）比较活跃，体内血管紧张素增多，引起血管收缩，导致低压上升。 3、肥胖因素：肥胖也是引起低压升高的重要因素，《高血压防治指南》中指出，肥胖者降低体重，可有效降低血压。平均降低10公斤体重，血压可降低最多20mmHg。 四、单纯低压升高如何治疗单纯低压升高，虽然短期内危害没有高压升高的危害大，但是如果不加控制，会逐渐发展为高压升高。而且在中青年时期就低压升高的人，如不加控制，预后很差。所以在发现低压升高的时候，要尽快加以控制。 1、改善生活方式：超重者减轻体重是首要任务，通过正常锻炼和合理饮食减轻体重，一般都可以立即得到降低血压的效果。还有舒缓自己的情绪，减少自己的压力，都可以很好的降低血压。通过生活干预可以降低血压者，不用药物治疗。 2、药物治疗：但是有些人通过改善生活方式仍然不能降低血压者，就需要进行药物治疗。心率较快的人（每分大于80次），可以使用洛尔类药物降压，观察一到两周，如果低压仍在90mmHg以上，就换用对RAAS有阻断作用的普利类药物，如果对普利类药物引起的干咳副作用不能耐受，可以换用沙坦类药物。对心率不快的人，可以使用长效地平类药物，在服用两周后评估降压效果，降低效果不好者可以考虑联用普利类或是沙坦类药物。而噻嗪类的利尿剂一般适用于老年单纯高压升高患者，对中青年人单纯低压升高效果欠佳。 |
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