孟君教授--乙肝母婴阻断技术及现状

专家简介

孟君，首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心科主任、主任医师。 1996年-1997年在美国哈佛大学医学院作访问学者, 2016年调入首都医科大学附属北京佑安医院。曾任广东医学院硕士研究生导师及河南省遗传学会理事，湛江市妇产科分会委员兼秘书，中国妇幼保健学会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员。长期从事妇产科临床、教学及科研工作，在省级以上专业杂志发表论文三十余篇，专著3部，获河南省科技进步三等奖。承担国家“十三五”重大传染病专项乙肝母婴阻断项目任务。

“感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识”巡讲系列活动上，孟君教授作了“乙肝母婴阻断技术及现状”的报告。

 

• 关注育龄期HBV感染女性

我国育龄期慢性HBV感染女性人口仍然众多，且随着二胎政策开放生育需求将增多；

我国约30-50%HBV感染者来自母婴传播，且胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染，90%将发展为慢性感染；

• 育龄期慢性HBV感染女性计划妊娠前最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能

• 育龄期慢乙肝女性患者抗病毒治疗方案的选择

开始治疗前应商讨患者的家庭生育计划，并告知用药安全性数据；

有生育要求的CHB患者，若有治疗适应证，应尽量在孕前应用IFN或NAs  治疗，以期在孕前6个月完成治疗；

• 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施；

• 联合免疫(乙肝疫苗+HBIg)阻断母婴传播成功率大于90%，被指南推荐；

• HBV-DNA高载量是免疫失败独立的危险因素；

• 妊娠中晚期抗病毒治疗能显著降低母体病毒载量，降低母婴垂直传播；

• 单因素分析母婴安全性良好；

• 国内外指南推荐药物：妊娠B级药物（替比夫定、替诺福韦）或 LAM ；

• 2015版中国指南：推荐免疫耐受期HBV DNA＞2×106IU/mL的孕妇，可于妊娠第24-28周开始使用妊娠B类药物或LAM减少HBV母婴传播。

• 2015版WHO指南：不建议为预防母婴传播而进行常规抗病毒治疗。

• 抗病毒治疗的长期效果及母婴安全性有待进一步研究。

点