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痛风是现代人非常容易出现的一种疾病，它由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性。目前，痛风发生有年轻化趋势，应引起关注和警惕！
痛风根据病因不同，可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风是指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风是指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
关于痛风的治疗。一般认为，原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。西医对急性期痛风的治疗主要是消炎止痛，釆用非甾体类消炎镇痛药、小剂量激素或秋水仙碱等。对缓解期痛风主要控制血尿酸水平，如减少尿酸生成和促进尿酸排泄，前者用别嘌呤醇，后者用苯溴马隆和小苏打等。痛风的治疗主要达到以下目的：①迅速控制急性发作；②预防复发；③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。
而从中医的角度看，痛风属于“痹证”范围，“痛风即《内经》痛痹”。《血证论》说：“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证”。临床表现为关节的红、肿、热、痛，反复发作，疼痛难忍。下面，分享一例近期我治疗的痛风医案和体会。
一、治疗经过
今年5月初，我的一位同事因夜饮冷啤，导致痛风发作，疼痛异常。左脚大拇指关节处疼痛，走路一碰到就痛，皮鞋都难穿进去，走路很不方便。其两年前，也曾患过痛风，这次是过食啤酒和海鲜，再加上劳累过度而引发。
5月7日，他问我开方医治。他同时患感冒，舌苔黄腻，并伴有咳嗽，咽痒即咳。我开芍药甘草汤加味合桂枝汤、排脓散。
方子组成：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威灵仙10克、怀牛膝10克、桂枝10克、生姜10克、大枣10枚、怀山药30克、薏米30克、麦冬20克、桔梗10克、枳实10克。水煎服，一剂早中晚各煎一次温服。
他按照这个方子之每天服两剂。喝药的第一天大脚趾还是疼痛，到第二天早上疼痛感明显减轻，喝到第四天脚基本不痛，能够正常走路。嘱咐他再服几剂，巩固疗效。最后建议他，等到脚部的疼痛全部解除之后，连服同仁堂的乌鸡白凤丸两个月，以达到根治痛风的目的！ 二、几点体会
（1）芍药甘草汤出自《伤寒论》，主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。
实验证明，芍药甘草汤对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显著增强。现代临床用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
（3）芍药甘草汤是治疗各种疼痛的专方，可以缓急止痛，解肌止痉，柔肝养血。加上引经药，可以治疗身体各部位和脏腑的疼痛，比如颈椎痛加葛根，肩膀痛加姜黄，手臂痛加桂枝，腰痛加杜仲，头痛加川芎，膝盖痛加牛膝，眼睛痛加夏枯草，咽喉痛加桔梗，两胁痛加柴胡，小腹痛加小茴香等等。需要说明的是，芍药甘草汤要起到缓急止痛的作用，剂量一定要大，白芍要30－90克之间，甘草10－60克之间。本案芍药甘草汤加味的剂量为：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威灵仙10克、怀牛膝10克。
（4）在本医案中，芍药甘草缓急止痛；土茯苓清热利湿、通利关节；威灵仙祛风湿、通经络，治疗风湿痹痛、腰膝冷痛、扁桃体炎等症；怀牛膝活血散瘀、清热解毒、祛湿利尿，也是引经药，把药物作用引到下肢。
（5）因为他本人还有感冒症状，有汗，有痰，咽喉肿痛，所以用桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）解表，排脓散（白芍、枳实、桔梗）化痰，麦冬滋阴润肺。
（6）他的舌苔黄腻，表明脾虚、湿气重，故加怀山药、薏米，健脾祛湿。
（7）痛风的问题，本质上是肾功能的问题，所以这个方子也只能起到暂时缓解的作用，治标不治本。要想解决长久和根本性问题，最终还需要养肾护肾。按照罗大伦博士的经验，服用中成药乌鸡白凤丸可以很好的解决这个问题。
（8）罗博士认为，大多数的痛风患者，是因为脾肾不足，无力排污泄浊，所以，滋补脾肾是关键。而乌鸡白凤丸能够阴阳双补，肝脾肾兼顾，并且有梳理肝经的药物，而痛风多开始发作于脚的大拇指，此处正是肝经循行的位置，两者刚好契合。
（9）罗博士说，乌鸡白凤丸这个方子大有来历，它首载于明代医家龚廷贤所著《寿世保元》中，原名乌鸡丸、白凤丹，后经清代太医院调整，作为宫廷秘方被东、西太后和嫔妃使用，一度被视为女性专用药。它的主要成分是：乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实、鹿角霜。 通常认为，乌鸡白凤丸有补气养血、调经止带的作用，主要用于气血两虚所致的月经不调、白带清稀等，是女性的专用药物。现代药理研究也证实，该药有促进造血功能、抑制子宫平滑肌收缩，以及止血、保肝、抗炎、降脂等作用。那么，这个方子男性能用吗？当然可以，中医讲“有是证，用是方”，只要对证，就可以使用。在乌鸡白凤丸中，也没有一味药物写着是只给女性用的。现在越来越多的人发现，乌鸡白凤丸的应用很广，对肾虚型的男性前列腺疾病就有很好的疗效。
（10）在日常生活中，我们会经常看到患痛风的人到处寻医问药，到处打听秘方偏方，不知道花费了多少钱财和精力，但是真正能够彻底治好的却非常少。有的动了手术，有的使用激素，虽然取得一点成效，但是副作用也很明显。我治疗的这个医案，芍药甘草汤＋乌鸡白凤丸，便宜、高效、环保，为治疗类似的痛风病提供了一个新的视角和思路，有心人不妨试试！
（11）有的童鞋会问，我能不能直接用这个方子自医自治？当然可以，芍药甘草汤是一个药性比较平和的方子，它能缓急止痛，解肌止痉，最大限度的缓解疼痛和拘挛。只要是肢体或脏腑疼痛、拘紧，都可以加上引经药，让药效直达病所，缓解疼痛。但是术业有专攻，每个人的具体情况千差万别，还是需要辨证论治，才能有更好的疗效。新司机还是要请教一下老司机的！
（12）一个人有时除了一种主症之外，往往还有其他兼症，比如湿重、痰多、脾胃虚等等，为医者应综合考量这些因素，对症施治，方能事半功倍。我一般做法是，湿重加薏米，痰多用三子养亲汤或排脓散，健脾胃用资生汤，效果往往会更好一些。
（13）对于痛风患者，医生一般会建议忌口，这个不能吃，那个不能吃，特别是海鲜加啤酒绝对不能碰。这实在是一件更加痛苦的事情。有的童鞋问，经过中医治疗，感觉已经不再疼痛，生活也恢复正常，那么什么时候痛风才算彻底治好，可以不再吃乌鸡白凤丸了呢？这个问题也很好办，一是去检验一下血尿酸是否降到正常范围。二是再大搞一次海鲜加啤酒，如果平安度过，幸福生活回归，如果再次发作，芍药甘草汤加乌鸡白凤丸帮你忙！
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