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切吧，一了百了。 文丨邹世恩 来源丨恩哥聊健康 临床上常遇到高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性的患者，非常地焦虑，甚至提出来要切除子宫，这样就不用担心生宫颈癌了。
乍一看好像挺有道理的。为了防癌，大家也是够拼的了。 高危型HPV持续感染才是宫颈癌的元凶 这点已经是共识了，但是患者害怕啊，等到生癌了还了得，赶紧先切了，反正也不要再生孩子了。
但是，我们要知道人体自身有很强大的免疫力，绝大多数的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除，才是持续感染，但也不都变成癌，大多数相安无事。还是只有一小部分最终会变成癌或者癌前病变。
简单地说，高危型HPV阳性，液基薄层细胞检测（TCT）正常，绝大多数是没事的。就算变成癌，也是好久之后的事情。 切了子宫，还有阴道、外阴、肛周 生殖道黏膜皮肤都可能感染HPV，就算切除了子宫，宫颈癌是不会了，但是还有阴道、外阴、肛周，无穷尽也。难道要把底下的东西统统掏空吗？
为了预防心脏病，你愿意切除心脏吗？所以，没必要为了预防没发生的疾病去切除器官。 定期宫颈癌筛查，就能及时发现病变 我们要做的是每年一次HPV联合TCT筛查宫颈癌，这样漏诊率很低。即使有癌变，也可以早期发现，早期宫颈癌治疗效果很好，可以治愈。 HPV没有特效药，主要靠自身免疫力 所以也别想着用什么药物来杀灭HPV，各类保健品基本上都不靠谱。最可靠的是自身的免疫力！
要想提高免疫力，必须保持良好的身体健康状况，饮食均衡、多吃蔬菜水果；保持中等量运动；作息规律、不熬夜；戒烟限酒等。身体健康才有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌症发生。
更靠谱的预防HPV感染的措施是适龄女性都接种HPV疫苗。 哪些才需要切除子宫？ HPV感染引起宫颈癌才需要切除子宫，浸润性宫颈癌要广泛全子宫切除，除了子宫本身，还要多切除宫旁和阴道壁3cm。如果还有生育要求的年轻女性，早期宫颈癌符合一定条件，也可以只做宫颈锥切，定期复查。
如果是宫颈癌前病变，比如上皮内瘤变（CIN2-3级）或高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、原位腺癌等，多数可以只做宫颈锥切，切缘没有病变累及，可以保留子宫。
不过，绝经后宫颈萎缩无法锥切建议直接切除子宫，即使能够锥切，我们也建议子宫切除。因为绝经后雌激素缺乏，宫颈癌高发的宫颈上皮移行带会往颈管里面收缩，容易有隐藏的病变不被发现。我的患者当中就有好多锥切是HSIL，但是全子宫切除下来的病理提示已经有癌变了。 切除子宫也有不良反应 对于还有月经的女性，切除子宫之后会让卵巢提前2年左右衰退，影响女性的内分泌功能。所以除非万不得已，我们一般不会对年轻女性做子宫切除术。
子宫切除之后，盆腔器官不完整，有轻度的风险出现盆底脏器脱垂、尿失禁等问题。
最新研究发现，老鼠如果切除子宫会影响记忆力，所以谁也说不准人类的子宫是否也有相似的作用。能保留尽量保留吧。 总而言之，HPV阳性，再等等，没必要急吼吼地切除子宫。关键是妇产科医生也不会因为HPV阳性给你切子宫。 |
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