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手与脏腑的关系 手通过经络和内脏相关联。与此对应, 内脏的生理状态、病理变化也可以从手部表现出来。历代医家非常重视手诊（气、色、形态）, 诊脉观手是中医诊断中的一大特色。中医脏学理论中关于手与脏腑间的联系论述颇丰, 现综合整理如下
1、心与手 中医把大脑皮层的精神意识和思维活动归属于心。素问灵兰秘典论曰:心者, 君主之官, 神明出焉。神明即是人的思维活动的外在表现。灵枢#本神亦曰/ 所以任物者, 谓之心。心为五脏六腑之大主，俗语说：/ 心灵手巧, 手巧首先要心灵, 手要受心的支配。另外, 心主血脉, 心血充足, 经脉流畅, 手也和面部一样红润, 光泽。 2、肺与手 肺主一身之气, 这里的气（营气、卫气、宗气）是指体内的精微物质, 这些营养物质靠肺的输布布散周身, 使手得以维持正常的活动。正如张景岳所云：/ 经脉流动, 必由于气, 气主于肺, 故为百脉之朝会。足之所以能步, 手之所以能摄, 除靠肝血的濡养, 心气的推动, 还靠肺的输布才能完成。 3、脾胃与手 内经曰：/ 脾主肉, / 脾主四肢。四肢皆秉气于胃。脾胃居人体的中央, 执掌中气, 为后天之本。人的五脏六腑禀气于脾胃。又认为脾主四肢, 内而五脏六腑, 外而四肢百骸, 皆有赖于中气的供养, 脾胃的盛衰关系着精微的输布。所以, 向有/ 中央健, 四旁如、中土一败, 百药难施的说法。脾有运化水谷精微的功能, 脾气健旺, 化源充足, 则肌肉丰满, 四肢强劲, 手灵活有力。反之, 若脾失健运, 化源不足, 肌肉四末失养, 以致肌肉消瘦, 四肢倦怠无力, 手软下垂不能握。 4、肝与手 肝主筋, 其华在爪。筋, 包括肌腱、韧带等纤维结缔组织, 它的主要功能联络骨节, 主司运动。 素问五脏生成篇曰：/ 肝之合筋也。素问痿论也曰：/ 肝主身之筋膜。爪的营养来源与筋相同, 故称/ 爪为筋之余。爪是手的异称, 肝之盛衰可以影响到爪甲荣枯的变化, 如肝血充盈则爪甲就坚韧、光泽、红润。肝血不足, 则爪甲多薄而软, 甚则苍白、干枯、变形而易脆裂。 小儿高热可见指甲发青, 多为惊厥动风的先兆。肝血不足, 筋失濡养, 筋脉拘挛, 手足屈伸无力, 热病好伤肝血, 血不养筋, 出现手足震颤、抽搐。故望手、诊手对判断/ 肝的生理病理有一定的参考价值。 现代医学诊断慢性肝炎、肝硬化患者, 把反映在手掌部的/ 肝掌作为一个条件, 对/ 肝与手的关系也是一个佐证。以及肝胆病的胆汁不正常排泄而掌上发黄等, 都是掌色异常的客观反映而得到判断的。 5、肾与手 中医理论认为, 肾为先天, 主骨、生髓, 通于脑。素问#六节藏象论曰:/ 肾者, 其充在骨。肾气充足, 骨质坚硬, 手足强劲。反之, 肾气不充, 骨质不坚,腰脊酸软, 手摄无力。脊髓上通于脑, 脑为髓海, 肾精充足; 髓海满盈,脑的功能就健旺, 思考敏捷, 反映灵敏,故被称为/ 元神之府的脑, 又有主持人的精神思维活动的一面, 所以人的思维活动, 除了心主神明外, 也受肾精是否充足所支配。故又有/ 肾出伎巧之说。反之, 髓海空虚, 精神萎靡, 反应迟钝, 智力低下。另外, 肺主呼气,肾主纳气, 肾气不纳, 喘息疲惫, 手握无力, 久之, 可见手指肿大如鼓棰, 手不能握。（如肺心病, 风心病心衰出现中医肾阳虚的证候。） |
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