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《骨与关节损伤》认为尺桡骨骨折应按关节内骨折来处理才能最大限度恢复前臂功能，认为闭合复位外固定治疗前臂骨折疗效不理想；《积水潭实用骨科学》认为移位的尺桡骨骨折主要通过手术治疗，一般不能采用闭合复位的保守疗法。
前臂双骨折的手术并发症并不少见，如骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定松动、骨感染、取出内固定后再骨折等。
那么移位的尺桡骨骨折真的只能手术治疗吗？我们看看这例3岁儿童的尺桡骨双骨折，可以手法复位吗？很多复位的高手可能会考虑采用回旋、折顶等等手法来进行复位，而我仅仅采用旋后、牵引、挤压三步即完成复位，下面看看我的复位视频。 可以看到通过轻柔手法进行简单的前臂旋后、持续牵引、骨折端掌背侧对向挤压三步完成了复位。
拍片复查骨折对位对线良好。
治疗近一个月拍片复查见骨痂生长。
伤后近一个月患肢功能已完全恢复正常。
采用杨氏旋后牵引法复位良好的病例可以继续保守治疗，那复位不理想的病例还可以继续保守治疗吗？那我们继续看下面的病例。
13岁的儿童，打篮球时跌倒致尺桡骨中段开放性骨折，前臂掌侧有1cm创口，在当地医院予以清创缝合石膏固定后建议手术治疗，转来我院。
我们准备了四块小杉树皮夹板和直角托板，掌背侧的夹板宽、桡尺侧的夹板窄。
首先将患肢前臂旋后然后持续牵引，外敷蜂蜜绷带与三黄散外敷膏，用两块方形棉垫于骨折端的掌、背侧对向挤压，两块宽杉树皮夹板固定于掌、背侧，两块窄的杉树皮夹板固定于桡、尺侧，四根扎带捆扎固定，再用直角托板固定患肢于屈肘九十度前臂旋后位，大家可以看到，患肢掌心是朝上的。
这是固定完成后的外观照与复查拍片情况。
固定完成后即开始指导患者进行握拳伸掌的功能锻炼，锻炼既可以防止筋肉萎缩、又可以避免关节黏连，还可以促进骨折的愈合。
伤后两个月的复查情况，看片子大家会不会感觉这个前臂旋转功能有点悬。
但事实是患者的功能恢复良好。
伤后四个月复查骨折已经塑形完成。
伤后一年随访大家可以看到标准的旋前旋后及肘关节屈伸功能完全恢复正常。
我们再来看一例，哈尔滨延寿县11岁男孩尺桡骨双骨折，在当地整复后复查对位欠佳，建议手术治疗，家属慕名来我院要求保守治疗。
同样采用杨氏旋后牵引法进行复位，两个方形棉垫前后对向挤压。
四块小夹板配合直角托板固定。
复位固定后复查整体对线可，但对位大家会觉得难以接受，仍以两块方形棉垫对向挤压，因患者无法逗留太长时间，观察四天后返回哈尔滨，继续维持小夹板前臂旋后位固定。
治疗一个月后患者在当地医院拍片复查，这样的片子看起来是不是觉得治疗失败？会不会形成骨桥，造成严重功能障碍？微信告知拆除直角托板，开始肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼。
《积水潭实用骨科学》指出：尺桡骨交叉愈合发生率较低，多见于手术治疗及严重损伤，我们多年的临床经验也发现保守治疗尺桡骨双骨折的病例没有发生过尺桡骨交叉愈合。
治疗两个月后再次复查片子，是不是有惊喜？
治疗两个月后患者在家中拍摄的功能恢复情况可以看到恢复良好。
治疗八个月后再次拍片复查见骨折塑形良好。
再来一例7岁男孩，外院复位固定后整体对位对线还行。
但治疗九天后骨折移位转来我院。
采用杨氏旋后牵引法固定后复查似乎不能让人满意。
治疗一个半月复查见骨痂生长。
治疗两个半月复查情况。
治疗两个半月功能完全恢复正常。
那么多都是儿童的前臂双骨折，儿童骨折塑形能力强大，那么成人是否适合杨氏旋后牵引法呢？答案是肯定的！看这一例35岁女性患者前臂双骨折，外院石膏固定建议手术，转来我院要求保守治疗。
同样采用杨氏旋后牵引法进行治疗，固定后复查情况虽然对位欠佳，但整体对线可。
这是治疗一年半后的随访拍片复查，可以看到骨折畸形愈合，会不会影响到功能呢？
因为治疗一年半没有拍到患者标准的旋前旋后功能位，在随访两年时可以看到标准的旋前旋后及肘关节屈伸功能恢复满意。
那么像这样的尺桡骨多段骨折也可以采用旋后牵引法治疗吗？答案依然是肯定的！
同样采用杨氏旋后牵引法进行复位，小夹板配合直角托板进行前臂旋后位固定。
治疗近两个月拍片见骨痂生长。
治疗近两个月的功能恢复情况。
我院区域外的病例涵盖了国内大部分地区。
各位同道还可以在好医术APP搜索“曹谦”，听到更多保守治疗的精彩课程。 曹谦 湘潭市中医医院·副主任医师 湘潭市中医骨伤研究所主任。曾进修于解放军空军总医院及河南省洛阳正骨医院，专攻四肢与关节创伤、骨关节退行性病变等疾患的诊治，尤其擅长于运用中医传统疗法治疗小儿及成人四肢骨折、脱位，对采用中医中药内服、外用治疗颈肩腰腿痛疾患，有丰富的临床经验。发表十余篇核心期刊论文，主持、参与多项省、市级课题研究。主持的“杨氏疗法治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床研究”为湖南省中医药管理局科研项目。
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