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一、降钙素原PCT——细菌感染/脓毒症的特异性标志物 降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统。 PCT在不同组织或细胞中的表达情况  一次内毒素刺激的人体试验中，不同标志物的动力学变化  ◆ 快速升高 在脓毒症情况下，3-6 h即可检测到PCT浓度的升高（脓毒症的早期诊断） ◆快速衰减 PCT在体内的半衰期为20-24 h，可及时反映治疗效果（抗生素使用指导） PCT指导抗生素使用
德国重症学会脓毒症诊断指导方针
并非所有的细菌性肺炎患者PCT水平都升高，约50%的细菌性肺炎患者PCT<0.5><0.1> PCT水平与肺炎的严重程度呈正相关。低水平PCT（<0.1> ----------《PCT急诊临床应用专家共识》 二、全程C反应蛋白——炎症标志物 CRP是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成，与炎症反应（烧伤、创伤、感染、肿瘤、组织坏死、过敏反应）和心血管疾病相关。
全程CRP包括常规CRP和hsCRP ◆ 相同点 常规CRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质。 ◆ 不同点 常规CRP ： 主要用于儿童和成人炎症的监测。参考值为5 μg/ml。 hsCRP：主要用于新生儿炎症的监测、心血管事件风险的预测。参考值为1 μg/ml。 超敏CRP
常规CRP
三、降钙素原-全程C反应蛋白联合检测 PCT、CRP单独与联合检测价值的比较
PCT、CRP联合检测结果解读
PCT、CRP联合检测在细菌感染诊断中的应用 检测外伤术后感染患者的PCT、CRP水平，并根据是否发生细菌感染，分为细菌感染组和非细菌感染组。通过ROC曲线分析，确定最佳诊断截点及其灵敏度和特异性。 结果显示：以PCT> 0.5 ng/ml, CRP> 10 μg/ml诊断细菌感染，灵敏度为97.72%，特异性为83.08%，准确度为82.67%，明显高于PCT、CRP单独检测。
PCT、CRP联合检测在细菌感染引起AECOPD的应用 检测AECOPD（慢性阻塞性肺炎的急性加重）患者的PCT、CRP水平，并根据是否发生原因，分为细菌感染组和非细菌感染组。通过ROC曲线分析，确定最佳诊断截点及其灵敏度和特异性。 结果显示：以PCT> 0.1 ng/ml, CRP> 8 μg/ml诊断细菌感染引起的COPD，灵敏度为82.9%，特异性为78.3%，虽然灵敏度略有降低，但是特异性明显增强，对于排除细菌感染引起的AECOPD价值更大。
明德生物降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）联合检测试剂盒
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