镇咳药物的正确使用方法！

在临床工作中，咳嗽是内科最常见的一个症状了。咳嗽是机体保护性反射活动，可以将呼吸道内的黏痰和异物排出。

如果是轻度而且又不频繁的咳嗽，患者只需要将痰液或异物咳出体外即可，如果痰比较多的话可以加用祛痰药，此时万不可以镇咳，因为此时使用镇咳药反而会加大痰液或异物的排出的难度。

但如果患者出现剧烈咳嗽，这样剧烈的咳嗽可能会影响休息甚至引起其他并发症，比如高血压病人剧烈咳嗽，引起血压飙升，咳血甚至脑出血时，就应该在对因治疗的同时对症治疗，加用止咳祛痰药。

因此这两者并不矛盾，不过是根据病情选择适当的药物罢了，我们应该更关心镇咳药物的正确使用！

作用机制

我们的每一个咳嗽动作其实是需要机体完成一个非常复杂的过程，先由迷走神经传入咳嗽中枢，再经迷走神经及运动神经传向喉部的候头肌以及完成咳嗽动作的骨骼肌等才算是完成一个咳嗽动作。

既然有如此多的工序，我们的药物就可以任意选择一个阶段来进行阻断，产生镇咳药效。

假如阻断中枢环节的，我们就称之为中枢镇咳药，如可待因、右美沙芬，阻断其它的环节的药物称之为外周性镇咳药如那可丁，有些药物是两者兼顾，如喷托维林。

这些药的特点

关于可待因与复方甘草的注意点

为什么把这两种药合在一块说呢，主要是由于复方甘草片的镇咳成分是阿片粉，而可待因正是阿片类药物的代表之一。

此外，CFDA在2017年6月曾发文称更改复方甘草口服液的说明书，要求其成分项下要标明阿片酊有多少ml，孕妇和哺乳期妇女用药改为禁用。

这一系列的变化都是由于阿片类药物存在安全性问题。

早在2011年3月，WHO就因担心可待因的安全性而将其从基本药物名单中除名；2018年1月11日，FDA要求阿片类处方镇咳药物更改说明书，其仅适用于18岁以上的成人；

无独有偶，2018年的9月，CFDA发文称所有含可待因成分的药品均禁用于18岁以下的青少年及儿童。

因此，基层医生在给青少年和儿童处方可待因或复方甘草镇咳时，还需慎重。