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第一节 解热、镇痛、抗炎药
解热镇痛抗炎药是一类通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物。 一、药理作用与临床评价（★★☆） （一）分类、作用特点、不良反应、禁忌症 表2-1 | 解热、镇痛抗炎药的分类、作用特点、不良反应、禁忌症 | 药物类别 | 作用特点 | 不良反应 | 代表药物 | 禁忌症 | 水杨酸类 | ①抑制环氧酶，减少前列腺素和血栓素的合成； ②抑制血小板聚集； ③解热、镇痛抗炎； ④1,2-苯并噻嗪类对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强 | ①胃肠道不良反应最为常见； ②COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险； ③下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱； ④肝坏死、肝衰竭、哮喘 | 阿司匹林、贝诺酯 | ①过敏者； ②消化道溃疡者； ③血友病、血小板减少症患者； ④孕妇及妊娠期妇女 | 乙酰苯胺类 | 对乙酰氨基酚 | ①过敏者； ②孕妇及妊娠期妇女 | 芳基乙酸类 | 吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮 | ①活动性溃疡（2015A）； ②溃疡性结肠炎患者； ③孕妇及妊娠期妇女 | 芳基丙酸类 | 布洛芬、萘普生 | ①过敏者； ②孕妇及妊娠期妇女 | 1,2-苯并噻嗪类 | 吡罗昔康、美洛昔康 | ①胃溃疡； ②十二指肠溃疡； ③慢性胃病； ④孕妇及妊娠期妇女 | 选择性COX-2抑制剂 | 塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 | ①尼美舒利：12岁以下儿童、活动性消化性溃疡、肝损伤、肾功能不全患者； ②塞来昔布：重度肝损伤 |
（二）具有临床意义的药物相互作用 表2-2 | 解热、镇痛抗炎药的药物相互作用 | 药物名称 | 合用药物 | 相互作用 | NSAID | 阿司匹林 | 增加出血、溃疡的危险 | 对乙酰氨基酚 | 增加肾毒性 | 肝素、香豆素 | 增加出血风险 | 利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 | 引起急性肾衰竭 | β受体阻断剂 | 降低疗效 | 环孢素 | 增加肾毒性 | 锂盐 | 产生毒性 | ACEI | 降低疗效 |
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