头痛2号方加减—头痛

张某，男，52岁，门诊患者。

初诊

阵发性右侧偏头痛5天。

患者自述5天前着风后出现阵发性右侧偏头痛，胀痛，每次持续半小时左右，微发热，恶风，耳鸣，偶有胸闷、气短，自测血压为150/90mmHg，自行服用降压药（具体不详）效果不明显。纳眠可，小便略黄，大便调，舌淡红，苔黄厚腻，脉弱。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“头痛”范畴，证属风热头痛，治宜解表清热，祛风止痛，予自拟方“头痛2号方”加减治疗，整方如下：

钩藤20g（后入）    川芎30g        白芷12g

生石膏30g             菊花12g         金银花20g

白蒺藜15g             蔓荆子15g      木香9g

石菖蒲15g             远志12g         甘草6g

7剂，水煎服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：右侧偏头痛有所减轻，仍偶感耳鸣，偶有胸闷、气短，无发热、恶风，自测血压为140/90mmHg，纳眠可，二便调，舌淡红，苔黄腻，脉弱。上方加柴胡9g，栀子12g，6剂继服。

按语

        钩藤味甘、性凉，具有轻清疏泄之性，能清热透邪，用于外感风热，头痛目赤；生石膏清热泻火，除烦止渴；白芷祛风止头痛，阳明经头痛常用；川芎活血行气，祛风止痛，李东垣言“头痛需用川芎”，能“上行头目”，为治头痛要药；蔓荆子轻浮上行，清利头目疏散头面之邪；菊花、金银花疏散风热，平肝明目；白蒺藜平肝疏肝，祛风明目；木香芳香行散，行气止痛；石菖蒲、远志开窍豁痰，养心安神；甘草调和诸药。二诊时，患者仍耳鸣，故加柴胡、栀子清肝泻火。

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        坐诊时间：每周五上午