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黄芪是中医临床中常用的一味药材，后世多用来补肺脾之气，并且用来升举胸中的大气，所谓宗气是也，如补中益气汤，益气聪明汤，这是后世医家一贯的用药风格。但是黄芪的功效不仅仅局限于此。黄芪还可有托毒外出，止汗，利小便等等多种功效。 中国最早的中药学书籍《神农本草经》记载:黄芪味甘，微温。主痈疽久败疮，排脓止痛；大风癞痢；五痔鼠瘘；补虚小儿百病。一名戴糁。生山谷。由此可见《神农本草经》认为黄芪主要用来治疗外科的疮痈肿毒。那么黄芪在临床上究竟有什么样的作用呢？让我们先从张仲景的《伤寒杂病论》中一探究竟，研究一下医圣张仲景是如何应用黄芪。 张仲景运用黄芪的方剂有黄芪桂枝五物汤，防己黄芪汤，防己茯苓汤，桂枝加黄芪汤，芪芍桂酒汤，黄芪建中汤几个方剂。从运用的症状来讲，主要涉及三个，分别是肿，痹，虚。不管是防己黄芪汤的风水，风湿，汗出恶风，还是防己茯苓汤的皮水，水在皮肤中，四肢聂聂动，亦或是芪芍桂酒汤治疗的黄汗如水肿，桂枝加黄芪汤治疗的黄汗，黄疸如肿状，都说明了黄芪可以走表，行肌表之水湿之气，进而利水、利湿。 黄芪可以逐痹，痹者不通也。《金匮要略》中载:血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症形体不仁。不仁者麻木无知觉，当用黄芪桂枝五物汤治疗。这是由于肌表的阳气不足，不能行营气，导致血液运行不到肌表，因此会感觉肌肤不仁。桂枝汤调和营卫，温性经脉气血，黄芪桂枝五物汤为桂枝汤去甘草加黄芪，去掉守中的甘草，加上走表逐痹的黄芪，使整个方子变为调和气血，通畅营卫的方剂。由此可见仲景选药之精当加减之合理。王清任在《医林改错》中使用的补阳还五汤便是重用黄芪四两为君药，用于治疗中风后期的麻木不仁，亦是应用了黄芪走表逐痹的功效。 黄芪亦用于补虚，但此时应当小剂量使用黄芪，如黄芪建中汤用于治疗虚劳里急，诸不足之症，治疗五脏虚损。后世的补中益气汤治疗气虚诸症，黄芪的剂量亦在一二钱，不似现代动辄两记。量大反而起不到补气的作用。 以上三种是张仲景对于黄芪的使用方法，黄芪没有变，只是剂量稍作调整，使整个药物的功效发生了根本性的不同。至于托毒外出，张仲景倒无明显示范。后世的透脓散，托里消毒散，托里十补散等均以黄芪来托里消毒。 由此可见黄芪主要作用与表皮，能够消除表面的疮痈肿毒，止皮肤的汗出，消除皮肤的麻木不仁，利皮肤的水肿，湿浊。把黄芪限定为一个补气药实在是大大缩小了黄芪的功用，可以说把握好黄芪的使用方法，可以治疗许多的疾病。#青云计划# |
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