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肾脏是高血压最常损害的器官之一，高血压肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害。 高血压 良性小动脉性肾硬化症 → 绝大多数肾损害类型 恶性高血压肾硬化症  高血压肾病临床诊断： 必需条件： ① 原发性高血压 ② 出现蛋白尿前5-10年以上的持续性高血压 ③ 有持续性蛋白尿 ④ 合并有视网膜动脉硬化，动脉硬化性视网膜病变 ⑤ 除外原发肾脏病及其它继发肾脏病变 辅助条件： ① 年龄在40-50岁以上 ② 有高血压性左心室肥厚，冠心病，心力衰竭 ③ 有脑动脉硬化，脑血管意外史 ④ 肾小管功能损害先于肾小球功能损害 临床表现： 早期：夜尿增多 后期：缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常，少量蛋白尿 肾小球功能渐进受损血清肌酐逐渐增高 晚期：肾体积进行性缩小 全身表现： 高血压眼底表现，心脑并发症 治疗 1、严格控制血压 目标血压：小于130/80mmHg 蛋白尿大于1g/d，目标血压更低 2、降低蛋白尿数值 药物治疗 根据病情按照医嘱合理选择降压药 ü 通过降压保护肾脏 ü 通过降低蛋白尿保护肾脏 ü 通过对抗氧化应激反应保护肾脏 注意： 从小剂量开始逐渐加量，不可随意停药，严格按照医嘱用药 非药物治疗 调整生活习惯、减肥、戒烟酒、限盐（小于3g/d）、低蛋白饮食、适量有氧运动、正确对待环境压力、保持正常心态。 |
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