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就诊人：张某，男，62岁 初诊：17年10月5日。 一年前诊断为慢性肾炎，目前人明显消瘦，神疲乏力，夜尿多，无血尿，24小时微量尿蛋白测定0.433克，尿泡沫比较多。 诊面色晦暗，双手脉缓，舌质红，苔薄白。断为脾肾不足，拟温补脾肾，修复肾脏滤过结构。 处方： 生黄芪 生党参 麸炒白术 茯苓 陈皮 沙苑子 覆盆子 菟丝子 枸杞子 黑芝麻 盐杜仲 生续断 川牛膝 桑寄生 黑顺片 干姜 肉桂 姜黄 鹿角霜 丹参 生赤芍 服法：21剂，水煎服，日一剂。 二诊 复诊时间：17年11月7日。 复诊情况：上药后，精力明显好转，纳好，夜尿减少，尿泡沫减少，24小时微量尿蛋白测定减为0.304克，双手脉缓，苔薄白。 继续调整，恢复肾脏结构和功能。上方加荆芥炭、防风炭，加减调整，21剂，水煎服，日一剂。
三诊 三诊时间：17年12月12日。 三诊情况：上药后神疲乏力，消瘦继续缓解。 24小时微量尿蛋白测定减为0.154克，（正常范围0.05-0.08克），不管从个人感受，还是客观指标，都有明显好转。 因患者要去外地，每天服用汤剂不便，把上方酌加黄明胶、黄酒、核桃仁、黑芝麻，熬膏做成干切片，方便每日服用。 按语 这是一例典型的慢性肾炎，肾损害导致的，微量蛋白泄漏案例。 从舌苔和脉相看，并没有明显得下焦湿热症状，所以用温补脾肾，局部活血的办法，可以快速的修复肾脏组织，改善肾脏功能，尿蛋白泄漏快速缓解。 患者年过60岁，补漏，对于身体的健康至关重要。 临床也常见下焦湿热比较严重者，应先清下焦湿热。还有有血尿的，需要用荆芥炭、防风炭、生侧柏叶、槐米、白茅根、仙鹤草等止血药配合使用会有更好效果。 临床治疗此类病例多例，坚持治疗，多获良效，安全稳定，望周知。 |
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