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患者岁76, 女，初诊于1971年7月21日。 病历：去年11月16日早晨突然意识不明到某大医院看病。发热40℃，合并肋膜炎、肾孟炎和肺炎。住在该院4个月。去年7月患腰痛，头痛剧烈，住院两个月。腰痛方面经过针治疗好转，也能步行，但以后患寒证，尤其臀部骶骨部有手掌大的冰冷部位。夏天也围着棉花腰围。还患肩凝、眉间头痛、动悸、呼吸困难、胸痛、膝痛。营养、脸色、脉一般，无舌苔，大小便正常。生过7个小孩。血压140/85。 《金匮要略》五藏风寒积聚病门中记为：“肾着之病(肾以下的病)其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状(浮肿状)，反不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腰重如带五千钱”，用苓姜术甘汤治疗。 此患者有腰以下冷痛而没有小便自利。可先考虑使用温剂。患者腹部普遍软但按压中脘、梁门、天枢、大巨等穴位时有显著压痛。以前我对腰如冰冷的患者使用苓姜术甘汤时奏效的例子不多，因此针对中寒之证而让患者服用五积散。患者几十年来不管夏天多么热，由于不出汗而没有用过手帕。 治疗：让服五积散15日后，正好在8月份，结果患者出汗如流。头重和动悸也稍为好转。总而言之，服五积散后无汗症转变为多汗症这点非常有趣。患者非常高兴。这是五积散把气、血、痰、寒、食，停滞于体内体表的五积缓解以后出现的结果。(246)《汉方的临床》1971年10月。 Ref：用五积散治疗无汗症[J].医学文选,1987(01):150. 整理丨王德福 |
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