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脚气（规范名称：维生素B，缺乏病）系主食白米之地所发生之疾病，食物中维生素B族不足，与本病有密切之关系。脚气之称，肇自吾国，早见于唐代之医籍，“韩昌黎”氏祭十二郎文中所谓之软脚病，殆即指此，其谓：是疾也，江南之人，常常有之。盖以白米为主食，故多患此病，当时尚不知本病之严重性。文化日进，食米由白春而进于机碾，米愈精白，维生素愈减少。近年以来，苏浙一带之患本病者，实繁有徒，除我国以外，南洋群岛，日本各地，非洲，南美等处，以白米为主食者，类皆有本病之地理分布。若干之学者，认本症为传染病：“绪方正规”氏等，发现脚气病原体，但仍不能得一般之承认。本病多发生于夏令，又为一时多数性发生，本来无脚气发生之地带，有脚气患者寄居后，见该地方有脚气之发生。“露斯”谓为草酸盐中毒，“阿希米特”谓为炭酸气中毒，“后藤元之助”谓为胆酸盐中毒，“三浦守治”谓为鱼中毒，此皆不能成为信史者。其后多数学者，认为贮米过久，米之自身有毒，创此说者，为“榊山极”，而“哀以苛孟”最初亦有同一之意见，其后则转为营养不足说。“高木”因海军官兵患脚气者多，归咎于食物中含蛋白质太少及含糖类太多，自改良给养后，脚气患者骤见减少，但仍无切要之说明。1895年“哀以苛孟”用生白米或煮沸之白米饲给家鸡，在短时日后即麻痹而死，又以糙米，糠、粞混于白米中另饲他鸡，则完全无恙，因而就因白米病而死之鸡剖而视之，则见其末梢神经退行变性，脊髓神经细胞萎缩，骨骼肌脂肪沉着，于是为世所公认。其后16年“脚气由维生素B族缺乏而起”之说，益见明显。于是加以考虑，进而更研究人类之脚气，有无二致。轻症脚气，患者呈下肢重麻、倦怠、知觉异常、膝关节弛缓、膑腱反射亢进或消失，此外全身违和，头痛心悸，心窝膨满。食欲减退，腓骨前面水肿、腓肠肌压痛，呼吸频数，凡上述之症状，为轻症脚气所恒有，至秋季而自然治愈，但亦有转为他型者，特于劳动过剧之时，每急变为冲心性脚气，为最危险。 襄阳路陈女士，病轻性脚气，下肢轻度知觉钝麻，膝关节弛缓感，食欲减退，呼吸频数，腓骨前面水肿。与泻丘墟、绝骨、阳辅、足临泣、阳交穴，病势即减，三诊而痿。取胆经穴者，疏利气机，行其阻滞，故可收事半功倍之效。 萎缩性脚气，以轻症型起始，渐次下肢运动麻痹，少数同时有发热而突然起四肢麻痹。最初起下肢肌之麻痹，重症则上肢肌、躯干肌、膈肌亦起麻痹，均为左右对称性，但亦有一侧较重者。麻痹肌肉，数星期中萎缩，其重者荏苒年余而难治。膑腱反射及跟腱反射均消失。知觉异常及水肿症状有全缺者，有略具一二者。 杨树浦路陈君，病萎缩性脚气，下肢运动麻痹，渐渐四肢麻痹，躯干肌亦起麻痹。麻痹肌肉，数星期中萎缩，膑腱反射及跟腱反射均消失。在中医学说看来，系干性脚气，经所谓“病在肝经，诸寒收引”，皆属于肝。取穴膝关、中都、蠡沟、中封、太冲，施以补法，行动肝经，流其血脉，肌肉渐有知觉，膑腱反射及跟腱反射渐告恢复，凡40诊而痿。每次针治，俱用温针法。 水肿性脚气，水肿始自下肢而亘于全身，此与肾性水肿不同，面部不甚肿，取仰卧位时，始见项部有高度之水肿，颈部因两侧水肿之故而加大，头部之幅亦加广，唯阴囊水肿者较少。胸腹腔蓄水，心浊音界扩大，闻心基部收缩期杂音，心悸，呼吸困难，心窝苦闷，尿量减少，尿中有微量之蛋白及玻璃样颗粒状截圆柱体，并有少量之红细胞。肌麻痹通常轻，但亦有重者。又有在用利尿剂等之后水肿急退之际，突发高度之肌麻痹者。是水肿性脚气者，即中医之湿脚气也，湿脚气之治法，以化湿利尿为主，针师之治疗，在利气化湿为主。 爱多亚路车女士，病湿脚气，下肢水肿，遍及全身，面部不甚肿，胸腹部有蓄水状，呼吸困难，心悸，尿量减少。脉之缓弱，取穴脾经，以中医之学说，湿脚气实由土不制水，即脾不摄肾，肾水泛滥，故为湿为肿。与针腹哀、大横、府舍、箕门、阴陵泉、地机、商丘穴，用烧针尾法，每次针治，针孔流水，患者自觉四肢来和，腹中舒畅，心悸水肿顿减；更针水分穴，水道即通，小便畅行。处方以赤小豆、黑豆、扁豆、增加维生素B，兼能利水除湿；更以赤茯苓，通草、泽泻、猪苓，通利小水，排除水气之泛滥。与针配合，而收全功。 冲心性脚气，本型多见于原来强壮之人，又每由他型徙移而来，亦有自始即为本型，越二三日而死亡。本型呈心悸、心部窘迫、心窝苦闷、呼吸促迫及不安之状，转辗反侧，烦渴，呃逆，呕气，呕吐。心浊音界向左右扩大，得听取显著之收缩杂音。心脏部及心窝部可见搏动，脉搏达120/min以上。尿量减少，水肿及肌麻痹症状不重。皮肤枯燥，即有小伤，亦不见出血，或出血甚少。口唇及指端发绀。有时肋间肌及膈肌麻痹，并见心窝部之吸气时陷没。按冲心性脚气，即中医之脚气冲心也，此证脚气病中最为危重，以其水气凌心，不免死亡，治法首要排除水气，毋使凌心。 霞飞路某作坊金君，患脚气冲心，心部窘迫，心窝苦闷，呼吸促迫，呃逆呕吐，脚部水肿。与针水分穴以利水道；刺巨阙穴以宽心脏，并补关元、气海穴以收缩水气，便水归元；补太溪、交信穴以益肾脏。因肾为水脏，补肾可以制水之源，脚气冲心，虽多种原因俱可致之，而肾水泛滥，尤为此病之最大原因，故必取之于肾。金君之症，经5次诊治，水道畅行，呃逆亦减，心部宽畅，危险时间脱去，凡12诊而痊愈。 乳儿脚气，系因母患脚气，则所哺之乳儿，亦起与脚气类似之疾病，即名该类似病日乳儿脚气，在1888年，由“弘田”开始记述之。本病多见成人易患脚气之季节（即七、八、九月），女孩较男孩为多，且由先于母体之脚气未显示前显示者，故在发现乳儿脚气之同时，每有未发现母体脚气。本病既与成人脚气有关，故与维生素B族之不足，当然有关系，且用维生素B族以治乳儿脚气，早为儿科医师所公认。但乳儿脚气时，仅能以人工营养之含有维生素B族之营养品补救之，如给该病母以多量之维生素时，其乳汁仍不能佳良之补救。由此观之，则乳儿脚气之原因，除维生素B族不足之外，脚气母乳，或尚有他种不知之有害物也。患儿吐乳，皮肤苍白，全身违和，声带麻痹，精神颓衰，上睑下垂，心浊音界扩大，有收缩期杂音，脉搏增加，呼吸促迫。如停用病乳，易以人工营养，或另用健康乳母，则立见治愈，唯于病深时则无效。 金陵中路李姓孩，年方一龄，患乳儿脚气，吐乳面白，精神颓衰，呼吸迫促，四肢水肿。与补膝关、地机、复溜、商丘穴，水肿即减，并与乳母服维生素B族，及赤豆黑豆之类，未2星期即告痊愈。 预防法：吾人既知本病之发生与维生素B族不足有密切之开系，则预防上当有标准。白米因春臼过白，维生素已随糠栖以俱去，故预防上应用半春米或糙米，近来江浙两省米店所谓卫生米者，即半春米，大可食之。然口之于味，有同嗜焉，此种近于糙米之米，倘有难于下咽者，则亦须有补救之法，而不能因噎废食。就余之闻见所及，并有事实之证明，知落花生（尤以南汇果）、大蒜、红枣等物，含维生素B族甚富。昔者闵行苦儿院，恒以此饲院儿，其既病者得治愈，未病者得预防，故吾人可时常摄取此种食物。又糠栖中含有维生素B族甚富，在江浙一带贫苦乡农，恒制成糠栖团饼，唯为中上阶级所不屑一试者，但余曾味之，虽觉微苦，而尚可口，如再加以肉馅之调配，大可作为一种点饥之品，而兼为预防脚气之用也。此外豆类中亦含有维生素B族，但最好连豆壳一起嚼食之。如能易米食以麦食，则患本病者自较少。 维生素疗法：脚气与维生素B族不足或缺乏有关，为已知之事实，故以维生素B族制剂治之，不但为合理之议论，且事实上有良效也。于使用维生素B族之后，水肿顿减，但只限于脚气之水肿，他病者，无效也。 |
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