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临床上经常有些病人自感乏力，懒言，周身困重无力，动则汗出，什么事情都不想做，为明确原因，到医院做了体检，但什么毛病也没有查出来，有些病人自嘲自己得的是“懒病”，找西医看，也看不出什么毛病来，有些西药就建议找中医看看，中医通过望闻问切后，诊断患者为气虚证，给病人吃点中药调一调，慢慢病人症状就缓解了，对于这种类型的病人，中药方子里大多都有黄芪这味药。那么这类病人为什么是气虚证呢，为什么要用黄芪这味药呢？气虚证都有哪些表现呢，如何诊断气虚证呢？那些病人适合用黄芪这味药呢？  首先，我们了解一下什么叫“气”，气是一个中医学名词，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，指的就是人体各个器官功能衰弱，表现出身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等症状。以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。 另外，气虚的原因多为先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后以及疲劳过度等引起。在临床上结合心、肺、脾、肾各脏器的相应病变表现，进一步辨证还可分为肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚等症。 那么，如何诊断气虚证呢，首先从临床表现上看，气虚证的临床表现是：气短懒言，体倦乏力，常自汗出，动则尤甚。伴有心悸，胸闷则是心气虚。伴有咳嗽无力，少气短息，素易感冒则是肺气虚。伴有饮食减少、食后胃脘不适、大便溏薄则是脾气虚。伴有腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀等则是肾气虚。 再次，需要从体型，舌，脉等客观体征上来明确是不是气虚证。气虚证的典型舌像是胖大舌，有齿痕，如果气虚后体内形成痰、湿、饮等病邪，舌苔则可见或白，或腻，或黄，或厚。但都是以气虚为本，病邪为标。治疗时则需要在补气的同时还要去除邪气。而补气的代表药物就是黄芪。但气虚病人是不是都可以用黄芪呢？  南京中医药大学的黄煌教授提出了“黄芪体质”学说，认为使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质指的是：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木，舌质淡胖，舌苔润。认为中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等。中老年中这种体型尤为多见，一般多是虚胖体型。  另外，黄芪还可以用于伴有气虚证的糖尿病病人，当年胡适因为罹患了严重的糖尿病，当时降糖药很少，胰岛素也没有发明，胡适的病因此被西医判为不治之症。当时，北京有个名医叫陆仲安，就是用大剂量的黄芪使胡适转危为安，胡适因此改变对中医的看法，陆仲安也因为善用黄芪被后人称为“陆黄芪”，原因就是黄芪是补气第一药，通过益气的作用使糖的代谢增加而是血糖降低。 其次，对于气虚证患者，如果舌苔黄、腻、厚，则是有痰湿等有形邪气存在体内，应用黄芪时则可能使邪气不能排除体外，则需要在应用黄芪的基础上加上其他去除痰湿邪气的药物才行，要么在单用黄芪时可能会出现胸闷腹胀，食欲减退等不良作用，另外，对于不是气虚证的患者，尤其是肌肉坚紧，大便秘结发热、咽喉红痛的病人，则一定要少用或慎用。 |
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