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导读： 1965～1966年，陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民，有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老常说的常见病常见的方证）。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号今日连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第二论。 第二论 有关支气管哮喘的辨证用方 1．小青龙汤：麻黄三钱，芍药三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，桂枝三钱，五味子四钱，半夏五钱。 辨证：咳唾涎沫，喘息不得卧，脉浮数而表不解者。 2．小青龙加石膏汤：即上方加生石膏二两。 辨证：上证烦而渴者。 3．葛根汤：葛根四钱，麻黄三钱，生姜三钱，桂枝二钱，芍药二钱，炙甘草二钱，大枣四枚。 辨证：咳喘，脉紧而项背拘急者。 4．麻杏甘石汤：麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：汗出而喘，身无大热者。 5．越婢加半夏汤：方见前。 辦证：咳而上气，其人喘，目如脱状者。 按：本病由风寒而发作的，均宜以麻黄为主的适应方治之。 6．大柴胡汤麻杏甘石汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄四钱，杏仁三钱，炙甘草二钱，生石膏二至三两。 辨证：胸胁满闷，喘而汗出，大便干而脉数者。 7.大柴胡汤葛根汤合剂：柴胡四钱，黄芩三钱，芍药三钱，半夏三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，葛根四钱，桂枝二钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁满闷，咳逆而喘，项背拘急，大便干者。若口咽干而渴者，宜酌加生石膏。 8．大柴胡汤小青龙汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，麻黄三钱，细辛二钱，干姜二钱，桂枝三钱，五味子三钱，炙甘草二钱。 辨证：胸胁苦满，咳喘唾涎沫，大便干者。若口干而烦躁者更宜酌加生石膏。 按：本病发作剧烈，则常现大柴胡的合剂证，以上三方证即日常所遭遇者，用之极验。 9．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。 辨证：经常喘息，不分寒暑，口唇干，胸腹满，大便干，脉数或结者。 10．大柴胡汤桃核承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，大枣四枚，桃仁三钱， 芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。 辨证：上证大便秘结甚者。 按：气喘由于瘀血者甚多，大都不是由风寒诱发之证，时休时作，永喘无休。按少腹每有压痛。以上ニ方屡用皆验。 11．木防己汤：木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，生石膏二至三两。 辨证：喘满心下痞坚，面色黑而脉沉紧者。 12．木防己去石膏加茯苓芒硝汤：即上方去石膏加茯苓四钱，芒硝三钱。 辨证：上方证大便干者。  相 关 案 例 分 享 ．大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证治疗哮喘病医案． 胡希恕老师治康某，男，36岁，3年前因食青辣椒而发哮喘，久治不效，冬夏皆作，始终离不开氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂，症反有増无减。近日哮喘发作，昼轻夜重，倚息不得卧，伴胸闷腹满，口干便秘，心悸眠差，苔薄白，脉沉缓。属少阳阳明合病，间有夹瘀血。 方用：柴胡12g，黄芩15g，生姜10g，枳实10g，多甘草6g，白芍10g，大枣4枚，大黄6g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，牡丹皮10g。上药服2剂，诸症减轻。3剂后大便畅通，哮喘未作，停用氨茶碱等。但因仍有口千，原方再进3剂遂愈。经两年半后随访未复发（《经方传真》）  陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辩证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。 |
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