2月15日，沈医二院这例手术，填补了东三省和内蒙古地区的空白！

当冠心病引发心梗，很多患者往往需要手术治疗。要么”支架“，要么”搭桥“，甚至需要二者结合才能挽救生命。

而很多人，往往搞不清楚'支架'和'搭桥'啥区别。

支架

支架植入术，也称经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

通过介入的方法,将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术，创伤小，一般术后两到三天即可出院。

搭桥

冠状动脉旁路移植术（CABG）

心脏搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。心脏搭桥是开胸大手术，要体外循环、全麻，所以不可避免有一定风险。

以心血管疾病治疗为特色，沈阳医学院附属第二医院在治疗心梗患者的过程中，广泛开展”支架“和”搭桥“手术，医技不断精进。

就在2月15日，该院心胸外科刚完成一例高难度心脏不停跳冠脉搭桥手术。术中的【结扎带胸骨固定术】，填补东北三省及内蒙地区空白。

【病例特写】

沈阳医学院附属第二医院心胸外科沈春健主任说，这名男性患者72岁，反复胸痛2天到院就诊。

完善相关检查后，诊断急性心肌梗死，完善冠脉造影检查发现患者多支病变，且存在左主干病变。为患者家属详细讲解病情后，决定待病情稳定后，行冠状动脉旁路移植术，也就是”搭桥“。

冠心病左主干病变：因为左主干病变死亡率特别高，该病主要是左冠动脉主干堵塞引起的．而左冠动脉主干并不长．平均只有10毫米左右．却是整个心脏供血的开始．如果左冠动脉主干堵塞，即使心脏其他部位良好也无济于事．因为血液根本就供应不到心脏．这会引起大面积心肌缺血，从而影响心脏的泵血功能，造成非常高的死亡率。

破解“搭桥”中技术难题，新技术打破空白

沈主任说，这名患者的特殊情况，让这例搭桥手术实现新”突破“。

”搭桥是开胸大手术，一般情况下是胸骨打开再固定，传统的做法是用钢丝缝合胸骨。“沈主任说，钢丝缝合胸骨，存在一个隐患风险：若患者骨质酥松、有肺气肿、糖尿病等病史，可能胸骨在固定后还会裂开、破碎，这对患者是致命的。

'有时搭桥手术做得很好，但是胸骨在固定时出现意外，这是独立危险因素，比如胸骨被钢丝勒碎了……“

可想而知，搭桥手术过程中，若发生这一幕是何等高风险。而这名72岁的患者，几乎把危险因素占全了……

”他曾得过肺气肿，这种病会造成胸骨本身物理学、力学结构发生改变，也就是胸骨本身就有变形；他还有糖尿病、肺结核病史，老人本身骨质酥松、骨密度也差……”

手术中，沈春健主任带队，果断采用了之前未曾用过的【结扎带胸骨固定术】。这一成熟而又颇具技术门槛的技术，得以首次在东三省和内蒙古地区落地。

手术同时，来自沈阳医学院附属中心医院心胸外科的周志明主任等一行4人在一旁观摩。

这场有技术突破意义的心脏搭桥手术，也注定掀开帷幕，使辽沈地区更多的心梗患者受益。

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沈阳医学院附属第二医院（沈阳市心血管病医院）心胸外科是沈阳市唯一的集临床、科研、教学于一体的心脏大血管外科临床重点专科，下设2个病区，年手术150余例，介入手术270余例。

开展新技术：腋-腋动脉人工血管搭桥术、主动脉夹层杂交手术、气管支架植入术、上腔静脉综合征覆膜支架植入术等填补省级空白。全动脉化冠状动脉搭桥术、急性主动脉夹层腔内隔绝术、主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉穿透性溃疡腔内隔绝术、急性心梗室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术、锁骨下动脉支架植入术等填补市级医院空白。

科研方面：获得沈阳市科技进步奖6项、辽宁省教学成果奖2项，目前承担省部级课题多项、科技局课题及卫生局课题多项，发表SCI及国家级核心期刊论文数十篇。