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导读： 1965～1966年，陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民，有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老常说的常见病常见的方证）。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第十论。（文末有学习群二维码） 第十论 有关急慢性肠炎的辨证用方 1．葛根汤：葛根四钱，麻黄三钱，生姜三钱，桂枝二钱，芍药二钱，炙甘草二钱，大枣四枚。 辨证：下利发热恶寒，头痛而脉浮紧者。 2．葛根加半夏汤：葛根四钱，麻黄三钱，炙甘草二钱，芍药二钱，桂枝二钱，生姜三钱，大枣四枚，半夏四钱。 辨证：即葛根汤证而呕者。 3．桂枝汤：桂枝三钱，芍药三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱 辨证：下利发热恶寒，头痛而脉浮弱者。 按：下利见表证，即当汗解，轻者一汗则愈，重者亦能大挫其势，然后适证用药亦可速治。不过下利解表可不必遵守无汗用麻黄、自汗用桂枝的定律。但须辨明脉之虚实用之，不可不知。 4．白头翁汤：白头翁三钱，黄连三钱，黄柏三钱，秦皮三钱。 辨证：热利下重，渴欲饮水，腹痛心悸者。 5．白头翁加大黄汤：即原方加大黄三钱。 辨证：即白头翁汤证，而里急后重甚者。 6．白头翁加甘草阿胶汤：即原方加甘草、阿胶各二钱（阿胶烊化）。 辨证：即原方证便多血，或有其他出血证，而其人较有虚候者。 7．小柴胡加石膏汤：柴胡四钱，党参三钱，半夏三钱，黄芩三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏二至三两。 辨证：下利胸烦闷，呕逆，但欲饮不能食，食即欲吐者。 按：我曾以此方连愈噤口痢。 8．大柴胡汤：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。 辨证：下利后重，心下痞硬，恶心不欲食，脉弦实者。 9．大承气汤：大黄三钱，厚朴二钱，枳实三钱，芒硝二钱。水煎三物去滓，芒硝一钱，更上火令消尽，温服，再煎如前法。 辨证：下利后重，脘腹坚满，按之则痛剧，脉滑而实者 10．桃核承气汤：桃仁三钱，桂枝三钱，大黄二钱，芒硝二钱，炙甘草二钱。 辨证：下利便脓血，腹痛后重者。 按：本病下利早期，大多属于下证，不过以上二方单独应用的机会甚少，在我之实验，可与大柴胡汤合用之机会较多，而为效亦捷。 11．甘草泻心汤：半夏五钱，人参三钱，黄芩三钱，干姜三钱，炙甘草四钱，黄连一钱，大枣四枚。 辨证：下利腹痛，肠鸣而心下痞者。 按：半夏泻心汤与生姜泻心汤亦有选用的机会，用方俱见前，可依证适应用之，为节省篇幅，故从略。 12．黄芩汤：黄芩三钱，芍药二钱，生甘草二钱，大枣四枚。 辨证：下利，身热，心烦而腹痛者。 13．黄芩加半夏生姜汤：黄芩三钱，芍药二钱，炙甘草二钱，生姜三钱，半夏四钱，大枣四枚。 辨证：即原方而呕者。 14．五苓散：桂枝二钱，茯苓三钱，猪苓三钱，泽泻四钱，白术三钱。 辨证：下利水样便，小便不利者。 15．赤石脂禹余粮汤：赤石脂、禹余粮各两半。 辨证：久利体虚，肛门失禁，大便滑脱者。 16．桃花汤：赤石脂八钱，赤石脂末六钱，干姜一钱，粳米一两。 辨证：下利不止，便脓血，腹痛，小便不利者。 按：本方证的小便不利与五苓散的为证大须区别。后者是由小便不利而致水谷不别的下利。前者是下利久不止，肠吸收机能减弱，而无小便可利，一则为实一则为虚。又以上二方均属收涩固脱的治剂，故非久利，要确辨为大肠虚脱者。不可妄试。 17．真武汤：茯苓三钱，芍药三钱，生姜三钱，白术二钱，附子二钱。 辨证：下利腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，或有浮肿者。 按：体弱多虚之人，亦有发为虚寒证者，本方证即属其例。 相 关 案 例 分 享 ．白头翁加甘草阿胶汤治肠炎． 李某，男，成，病历号090638。1964年7月20日初诊：近日大便溏，日二次行，多黏液，有下重感，脉稍数。白头翁四钱，秦皮三钱，黄柏三钱，黄连三钱，阿胶三钱（消解），炙甘草二钱。三付。 7月24日复诊：药后大便溏有好转，日一行，但又恶心，头晕，脘稍痛，脉弦略数。半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连三钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱，吴茱萸三钱。三付。 按：便溏，下重，黏液较多，气血俱虚，故用白头翁加甘草阿胶汤。药后因恶心头晕，脘痛便溏，治以半夏泻心合吴茱萸汤。 陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辩证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。 |
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