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作者 / 1张形 1孙颖颖 2郭军 3宋春生 1山东大学医学院2006级博十研究生 2中国中医科学院西苑医院男科 3中国中医科学院研究生院 编辑 / 赵馨 ⊙ 校对 / 林凤 慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，成人中的发病率约为2%～10%，其确切病因尚不完全清楚。该病易迁延、易复发，是一种难治性疾病，目前尚缺乏有效的治疗。2007-09～2008-08，我们运用滋阴化浊汤治疗慢性前列腺炎50例，并与前列康治疗50例对照观察，结果如下。 1一般资料 全部100例均为中国中医科学院西苑医院男科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，年龄22～58岁，平均(35.25±4.93)岁；病程20～60个月，平均(24.43±6.55)个月；伴会阴部、腹股沟等处坠胀不适23例；直肠指诊前列腺肿胀、触痛10例；前列腺液检查异常31例。对照组50例，年龄24～58岁，平均(36.5±6.75)岁；病程24～60个月，平均(24.58±7.01)个月；伴会阴部、腹股沟等处坠胀不适20例；直肠指诊前列腺肿胀、触痛9例；前列腺液检查异常29例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 2诊断标准 参照中华医学会泌尿外科分会《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》中慢性前列腺炎的诊断标准确诊。尿路刺激症状：尿频、尿痛、尿不尽、残尿感和滴白等；疼痛症状：腰骶、会阴、小腹和睾丸等部位疼痛或不适；性功能异常：早泄、阳萎和性欲减退；前列腺检查正常、压痛或硬节；结合前列腺液(EPs)镜检发现白细胞、红细胞、卵磷脂、细菌、支原体和衣原体；B超可提示前列腺增生肿大。 3治疗方法 治疗组：予中国中医科学院西苑医院男科协定处方滋阴化浊汤。药物组成：知母10g，黄柏10g，生地黄10g，山茱萸15g，山药10g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，丹参15g，生薏苡仁15g，地鳖虫10g，桑螵蛸10g，益智仁10g，柴胡10g，楝子10g，三棱10g，莪术10g，川牛膝10g。每日1剂，水煎分2次温服。嘱患者忌酒、辛辣，忌长时间骑自行车。 对照组：予前列康片(浙江康恩贝制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z33020303)，每次4片，每日3次口服。 疗程：2组均15d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。 4结果 治疗组50例，治愈5例(10.0%)，显效27例(54.0%)，有效14例(28.0%)，无效4例(8.0%)。总有效率92.0%。 对照组50例，治愈4例(8.0%)，显效20例(40.0%)，有效13例(26.0%)，无效13例(26.0%)。总有效率74.0%。 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。 5讨论 中医学认为。慢性前列腺炎为湿热蕴结下焦，痰浊阻滞，耗伤。肾精等所致。对其发病原因，大多认为与思虑过度，精气耗损，肾气亏虚。精室不能内藏，精离其位，或因湿热下注，邪恋精室，或因房劳过频，忍精不泄，败精流注，以及湿热不清，相火不济而致精道血瘀阻滞引。众多学者对慢性前列腺炎的基本病机多强调湿热和气滞血瘀，对肝肾阴虚强调较少。然“阳常有余，阴常不足”，肝肾阴虚在中青年人群中较为常见。中青年活动量大，无论是学习、锻炼和精力上物质耗损较多，加之性欲旺盛，容易因房劳过度而损伤阴津。我们认为，前列腺炎在发病早期多以湿热、瘀滞为患，如果失治误治、迁延日久，则演变为邪留正虚的慢性阶段。随着人们生活水平的日益提高，日常摄人大餐烟酒鱼肉等助热生湿、辛香燥热之品，经年累月，阴液暗耗，故体质多为阴亏液少。对于嗜酒及喜好辛辣刺激食品者，最易在阴亏液少的基础上又酿成湿热，湿热下注而发为前列腺炎。故北方地区的慢性前列腺炎以湿热久羁、肝肾阴虚为多见。 本病多为本虚标实，虚为肝肾阴虚，实为瘀、热、湿互结入络，病变日久，虚实夹杂。滋阴化浊汤方中知柏地黄丸滋阴清热，补水源，制相火；黄柏泻火坚肾；茯苓、泽泻利湿祛浊；柴胡、川楝子、三棱、莪术、地鳖虫等疏肝理气，破瘀散结，气行则血行，血行则瘀通；牡丹皮、牛膝活血化瘀，引药下行直达病所；丹参凉血活血，散结消痈；薏苡仁既清热利湿通淋。又可健脾兼顾正气；桑螵蛸、益智仁温肾固精缩尿。诸药合用，共奏滋阴补肾、行气散结、化浊通淋之效。 现代药理研究表明，黄柏煎剂、水浸出液和乙醇浸出液对化脓性细菌有抑菌作用，此外，黄柏能增强单核吞噬细菌的吞噬功能，提高机体非特异性免疫功能。柴胡皂甙可松弛平滑肌紧张而发挥镇痛作用。故滋阴化浊汤治疗前列腺炎取得很好疗效，值得临床推广应用。 |
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