术中判断下颈椎椎弓根钉角度的妙法

下颈椎椎弓根钉不好打。主要原因就是颈椎椎弓根变异太大，进针外展角度不好掌握，易伤及椎动脉。依赖术前CT仔细判断。

研究发现，C3-5颈椎椎弓根角度，恰与对侧椎板角度平行,相差不过1°。

C3-5的椎板倾斜角与椎弓根角度呈高度一致的平行关系。颈椎椎弓根平均宽度在3mm左右，进针点尽量在侧块关节侧边，外展角度50°为佳。颈椎侧块钉、椎弓根钉置入方法

C6-7椎弓根与对侧椎板不平行，两者偏差在11°左右。

对于棘突椎板没有异常的病例，打C3-5椎弓根钉时看看对侧椎板，进针外展角度和对侧椎板平行，方便多了。当然术前仔细看轴位CT，评估颈椎弓根形态是基本原则。

尤其对强脊炎等疾病，侧块关节间隙消失但椎板结构完整，这种方法非常合适。

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