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胆囊炎、胆石证和逍遥丸、大柴胡汤 某君男，已退休，其一家人身体不适都会来找善持堂诊治。今年春节前一天，某君在妻子女儿陪同下来诊，满脸的不高兴。原来某君肋下不适，去医院检查确诊为胆囊炎和胆结石，因结石较大直径已超4公分，医生按常规处理拟安排手术。某君人虽长得高大，但胆子其实很小，一听说要开刀马上拒绝了，由此遭到医生讥讽。肝胆有疾之人，脾气本就暴躁。一言不合，某君与医生立马起了冲突。“医院要我开刀，我想保守疗法，钱医生你看服中药能否把结石去掉？” 胆石症是近代中医学在西医学影响下形成的疾病名称。传统中医典籍中并无胆石症这一疾病名称，但对人体结石形成的病因及其诊治却有与西医迥然不同的认识。简言之，对胆石症的诊治，传统中医学主张服药溶石并在此基础上把结石排出体外。 某君舌边齿苔白润，大便常不成形，脉沉弦，腹部膨满，眠尚安，起夜二次，平时畏寒，属比较典型的肝郁脾虚体质。脾虚而湿，肝郁而湿聚且热，湿热积滞，渐至结石。因此溶石之法，亦需从疏肝健脾清热祛湿入手。
宋代《太平惠民和剂局方》中的逍遥丸系治肝郁脾虚的名方。善持堂以此为基础方随症加减治疗某君的胆石症，所用药物有柴胡郁金苏梗苏叶当归白芍川芎白术茯苓党参甘草生姜红枣半夏陈皮青皮枳实厚朴木香香附川楝子苏子延胡索等。 服药一月有余，大便渐至成形，起夜亦至不再。脾虚得补，肝郁得疏，理当守方续服。然而，春节过后不久，某君不期而至。原来，节日期间，饮食失当，胆石症再次发作，因疼痛难忍半夜全家出动急送某君去医院就诊输液后缓解。此次发病大大动摇了某君保守治疗的信心，“要不我还是去手术算了？”某君怯怯地问。仔细看了某君此次住院的各项检查报告，善持堂发现结石已成“泥沙状”。这是结石开始崩解溶化的表现。在善持堂的鼓励下，某君决定继续服药。考虑到泥沙状结石容易排泄引起胆管堵塞，善持堂复与某君大柴胡汤七剂，嘱与逍遥丸加减剂交替服用。逾二月，医院超声检查，胆囊4公分结石已消失。 传统中医诊法主要有望闻问切四诊。善持堂以为，随着时代和科技的进步，中医诊法也应与时俱进。科技创新是人类的共同财富，并非西医的专利。前医也有论及此议题的，但认为只是望闻问切的延伸，比如胃镜就是望的延伸。实际上，科技创新日臻丰富，已不是“延伸”一词所能概括，故现代中医诊法应是“望闻问切查”五诊。“查”是一种手段，可为西医服务，也能为中医服务。本案例中结石的大小和性状，就是超声检查的结果，对胆石症的诊治起到了明确的指导作用。
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