重磅！专家辟谣生酮，生酮饮食干预2型糖尿病前景将更广阔。

重要的话说三遍，重要的事情也要发三遍，今天是第三篇生酮专家《指南与共识》啦！之前没看的酮学们要“补课”哦~

（链接：第一篇：国内首份出炉的生酮《指南》— 中国医学界生酮领域的又一大里程碑

第二篇：生酮饮食干预多囊卵巢综合征 — 又一份权威共识发布！）

最近我们发的这三篇官方的专家指南与共识，有没有给你们打了一剂强心针呢？这是国内首份由来自国内数十家著名医院的专家一同敲定的指南与共识，其中就有北京协和医院，北京世纪坛医院，复旦大学附属妇产科医院等国内三甲医院，是非常具有学术权威性的指导类文章。

 北京世纪坛医院 江波

我们得科学客观地认识生酮饮食，不要把高脂肪妖魔化。感谢这些专家们的发声，为生酮饮食辟谣。

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我国糖尿病患者数量位居第一

近年来，我国的糖尿病患病率不断攀升，截至2013年，中国18岁以上人群糖尿病患者率已达到10.4%，即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者，位居全球第一，且仍有63%的糖尿病患者未得到确诊。

2型糖尿病患者长期的高血糖状态会导致全身大血管、微血管病变、累及到心脏、肝脏、脑等器官，导致糖尿病肾病、心血管疾病等多种并发症。

 

02

饮食干预是首选方式

研究证实，对2型糖尿病早期患者进行专业指导下的体重管理非常重要。

而饮食干预是针对2型糖尿病最简单、最有效、最经济的首选干预方式，是2型糖尿病治疗中贯穿全程的基石。

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生酮饮食干预2型糖尿病

目前已有多项研究证实，针对2型糖尿病患者进行生酮饮食可以有效减轻体质量，降低血糖，减少血糖波动、改善胰岛素抵抗，改善代谢指标，改善生活质量。

生酮饮食干预2型糖尿病的重点，主要因以下5点：

1

低碳水降低了血糖水平、减少血糖波动

碳水化合物在人体内经过消化后，主要以 葡萄糖 的形式被吸收，具有直接升高血糖的作用。我们生酮饮食中强调严格限制碳水化合物的摄入，减少了肠道单糖的吸收，降低血糖水平，减少了血糖的波动。

2

反馈性胰岛素水平下降

低碳水化合物导致血糖水平的下降，减少了反馈性胰岛素的波动，也减少了峰值和曲线下面积。

3

它来了改善胰岛素敏感性

生酮减脂过程中，既保持基础营养素供给，又保持能量负平衡，摄入小于消耗，同时搭配适当运动，尤其是抗阻运动，能够增强胰岛素敏感性。

4

胰岛素生长因子水平下降

实施生酮饮食干预的过程中，患者血清IGF-1水平降低，而阻断IGF-1活动，促进其凋亡的胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、IGFBP-3等结合蛋白的水平显著升高。

5

低碳水饮食可以改善心血管危险因素

流行病学研究表明，低碳水化合物饮食可以改善心血管危险因素，尤其对血浆脂类如三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇有显著改善。

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国内外已有许多临床研究证实了

生酮饮食作为一种干预2 型糖尿病的方法，目前已在国内外展开了许多临床研究。

1

一项随机对照研究将生酮饮食与中碳水 - 限制卡路里 - 低脂饮食（mccr）对比，发现生酮饮食可以降低2型糖尿病患者的HbA1C水平、体质量、糖尿病相关药物使用量。

2

另一组随机对照试验将生酮饮食与ADA建议的饮食方式对比，发现生酮饮食可明显降低2型糖尿病患者HbA1C、甘油三酯及体质量水平。

3

朱兵等采用生酮饮食和运动相结合的综合治疗方案治疗2型糖尿病患者，结果显示，患者体质量、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C均明显下降；

同时在治疗过程中，许多糖尿病患者的其他症状，如失眠、畏寒、便秘、皮肤瘙痒、四肢麻木、视力减退、脂肪肝、高血压、心脏功能减退等症状均消失或得到明显改善。

还有诸多临床研究都证实了这一点

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营养性酮症与糖尿病性酮症区别

这两个可是完全不同的概念哦！！

【营养性酮症】，是指人体在极度饥饿或极少碳水摄人的情况下，肝脏将适量的脂肪转化为酮体后释放入血液的一种状态。此时血液中的酮体控制在 0.5-3.0 mmol/L，通常伴随着血糖的降低，而血液 pH 值正常，无酸中毒症状。

【糖尿病性酮症】，是一种严重的病理性状态。由胰岛素的相对或绝对不足，拮抗胰岛素的因素增多，患者血糖升高，大量的脂肪分解为酮体并释放到血液中，患者出现高血糖、高血酮、高尿酮，水、电解质紊乱，酸碱失衡。因为酮体本身偏酸性，血酮大幅度升高会导致严重的酸中毒，甚至威胁生命。此时血酮浓度通常>3.0mmol/L。

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生酮饮食的不良反应与应对方法

生酮饮食有一些潜在的不良反应，这些不良反应是临时的，当身体适应使用酮体代替葡萄糖作为主要燃料后可以自然消失。

这个我们三篇都说了哦，很多人都不知道这些反应怎么处理，今天还是继续跟大家说说~

低血糖反应

限制碳水化合物后4~7d后，部分减脂会出现虚弱、心悸、出冷汗等低血糖现象。生酮治疗1周后，这些现象一般将会自行消失。

饥饿感

必要时监测血糖，患者血糖>3.9mmol/L，无症状时可以不处理。

如有典型低血糖症状，且血糖<3.9mmol/L,可给予对症处理，使用柔性生酮饮食，逐步减少饮食中的碳水比例，最终达到生酮饮食的低碳水要求，可显著降低上述现象的发生。

面色潮红、心率加快

在生酮的第1周，少数患者会反馈出现面色潮红和心率加快，可能原因为低血糖、酮体产生，或轻度的酸中毒表现。

及时监控血糖，确认血糖的水平，若出现低血糖，处理方法同上。可多饮水，苏打水进行纠正，一般情况下无需就医，0.5h左右可以缓解。

皮肤瘙痒与风疹

呼吸道、皮肤和泌尿道是酮体排出体外的3个重要途径。少数敏感的患者对外排的酮体皮肤过敏，产生瘙痒和风疹等过敏现象，建议减脂者每天洗澡2次，用弱碱性沐浴露洗澡。1~2周即可缓解，必要时降低生酮饮食的脂肪比例，减少酮体的产生。

便 秘

可以使用促进肠道蠕动的药物，如应用枸橼酸莫沙必利、补充镁剂、补充膳食纤维等来解决。

我们相信随着相关研究的不断深入和临床应用经验的不断丰富，生酮饮食疗法在2型糖尿病的治疗方面将拥有广阔的应用前景。