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定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点： 1.常见，约3.58% 2.老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3.不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。  颈干角 110°~140°，平均127° 。>140 °为髋外翻，<110 °为髋内翻。  前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度，正常为12°~15°。  分 型 按骨折部位 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头坏死的可能性也越大。  按X线表现（Pauwels分类） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。  按移位程度（Garden分类） Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位  临床表现及诊断 病史：外伤史 。 体征： 1.畸形：外旋畸形45 °～60°。 2.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移。  影像学检查 X片：骨盆正位，髋关节正侧位。 螺旋CT三维重建 。 MRI：隐匿性骨折。   治 疗 治疗方案选择取决于：骨折部位、骨折移位程度、病人年龄等。 1、保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者，不能耐受手术。 牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。 2、手术治疗：移位不稳定骨折。 （1）内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。
Smith-Petersen三刃钉 破坏血运——无菌坏死 无加压作用——骨不连 
固定牢靠，减少对周围软组织的损伤，减少对股骨头血供的破坏。 
固定骨折同时植骨： ①游离植骨 ②带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。 （2）人工关节置换术
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