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中医书友会第1993期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：小编发此文，说实话也是顶着巨大的压力，因为本文介绍的法、方和药，容易引起很多争议。我想争议可以暂时搁置，法、方、药也可以不用，我们看此文应该抛开争议，去打开自己的眼界，看看一些高手怎么治一些疑难杂症，由此我们该对中医、中药有些反思。 由文中剧毒中药治疗食道癌，想到现在研发砒霜治疗白血病，文中所提及的硇砂是否也有如此广阔的前景？ 文中介绍的方、药、法的具体的使用还是在于医者能有足够的功底，及足够的胆识魄力。如果能救人一命那也是胜造七级浮屠了。 一个免责声明写在前面：本方及所含药物含有大毒，需要在医师指导下使用。如自行服药出现不良反应者，本团队概不负责。（编辑/闫奇峰） 挂法治疗食道癌 作者/曹培琳 挂法治疗食管癌是笔者在治疗本病二十五年的实践中自创的新方法，古代无此法，国内外亦无此法。本法可使部分患者的肿物消散或缩小，或控制其发展，效果满意，今公开于世。
方药组成
紫硇砂30克 沉香20克 麝香5克 大枫子仁30克 马钱子30克 乌梅30克 牙皂30克
制作方法
把上述药物干燥研细末，用大枫子油调和成膏状。取2～3克药膏，用纱布包裹，用线缝合，勿使药膏外漏。做成1.5～2厘米长，直径1.5厘米大小的药条，一端系50厘米长的耐实的细线即成。放入冷冻箱内备用。
用法
取一枚药条，浸入鸡蛋清中，使其光滑，于睡前吞咽至不能再顺利下行时为止，然后把线系在衣服上，要系牢固，勿使线断，不影响睡眠，夜间不许饮食，第二日饭前，慢慢拉出。每夜一枚，五十日为一疗程，一般不超过一百日即可。
功能
散积攻毒，开关下食。
加减
本方为成药，不许加减。 在使用本药时可配合汤剂，以求内治。
常用方药：半夏10克 川贝母10克 栀子10克 豆豉10克 赤芍10克 川芎10克 丹参10克 当归10克 土茯苓10克，水煎服，隔日一剂。
体会
食管癌的中医治疗向来是内服中药，剂量大必伤正气，剂量小药力不足。况食管癌的有效药多属毒性较强的药物，不宜内服，更不可久服。因此笔者改内服为挂法，药物直接作用于病所，效果良好，又无副作用，安全、简便、速效、又无痛苦。
食管癌其肿物虽在食管局部，而病本在全身，在于气滞血浊，故理气清血为治本之法。局部挂药消散肿块为治标之法，标本结合可奏确效。多年来笔者治食管癌70多例，肿物消散缩小者9例，肿瘤不发展者17例，治愈者11例，今介绍此法，以供同道运用。 关于硇砂治疗食道癌（凌耀星经验） 作者/吴士延
食道癌患者常因无法进食之痛苦而终结生命，为医者亦苦于回天乏术。凌老师曾诊治过一食道恶性肿瘤患者，疗效甚好，令中医后辈振奋不已。
吴某，男性，61岁。1990年5月初诊。该患者在当地医院做胃镜检查发现食管中下段有占位性病变，活检病理报告为鳞癌。因两个月前突发急性出血性坏死性胰腺炎，剖腹清除坏死组织，并行胆囊切除，蝶式开放引流等手术。至就诊时腹部切口尚未愈合，全身情况极差，不能再行手术及化疗治疗，仅能行营养支持等对症处理。故请凌老会诊行中医治疗。该患者当时形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。此系因手术、肿瘤造成的典型癌性恶病质表现。该患者脉象浮沉，舌苔厚腻，舌质紫。处方如下
（1）急性子、制南星、制半夏、山豆根各12g，蜈蚣2条，炙黄芪30g，炒白术15g，茯苓15g，代赭石30g，公丁香6g，沉香各6g，生姜4片。
（2）仙鹤草、鬼针草、石见穿、白花蛇舌草各30g，煎汤代水再煎（1）方。
（3）硇砂1.5g，研细末，分4次以米粥半匙和服，不饮水。
半月后复诊，药后呃逆、呕吐已基本消失，仅时有泛吐黏液，能进半流质。服药4剂后，患者自感食管内似有物突然脱落堕下，此后进食顿觉上下通畅，毫无阻碍，亦无任何不适感觉。原方服14剂，水煎服，每日2次，患者食量增加，泛吐黏液减少。即嘱除（3）方停服，续服（1）（2）方。
同年11月再诊诉已能进稀饭2碗，无梗阻感。考虑癥积已散，改以益气养阴固本为主。1991年患者复查食道吞钡检查示：钡剂通过顺利，食管黏膜规则，管壁扩张良好，未见占位性病变。随访至1997年，患者仍存活，且身体健康，肿瘤无复发转移迹象。
整个诊疗过程中，凌老秉承攻补兼施的肿瘤治疗原则，首诊辨证为癥积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入，化源将绝，急宜消癌散结，益脾和胃，降气止呃之法，后随症调整，益气和胃，胃气得生则存活多年。处方中尤以硇砂药为少见。硇砂，性咸、苦，辛、温。主要用于消积软坚，破瘀散结。治癥瘕痃癣，噎膈反胃，痰饮，喉痹，积痢，经闭，目翳，息肉，疣赘，疔疮，瘰疬，痈肿，恶疮等。
凌老早期治疗食道癌，硇砂药甚为多用，而今日之人恐硇砂毒性过大，已渐无人问津，中医后辈甚至不知硇砂为何药。 《本草纲目》有云：硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内癥之病，用之则有神功。凌老自述诊治食道癌患者，喜用此药，疗效甚好。惜今日我们已无缘在现下医疗环境下，亲身体验此药的诊疗特色了。
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