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冠心病这个五十年前在我国罕为人知的疾病现在已成了最常见的心脏疾病。尽量脑卒中我们仍然遥遥领先无美国，但心肌梗塞的发病率我国已接近美国呈直线上升的趋势，原因无非是两条：高热量的饮食、抽烟、嗜酒、熬夜、缺乏运动等不良的生活模式和社会环境的竞争、压力导致的。 冠状动脉粥样硬化因素： 1.不良的生活模式尤其是全世界独一无二的食文化产生了代谢综合症：肥胖+高血压+高脂血症+糖尿病=动脉粥样硬化。粥样斑块尤其是那种以低密度脂蛋白胆固醇为核心，馅大皮薄不稳定的软斑块极易破裂，虽然它在冠状动脉内也随心脏搏动和心脏收缩舒张期血流压力的变化自身也在动而并未破裂，一旦因为情绪因素包括工作紧张、压力大、抽烟过多等，这时人体会分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素会直接引起冠状动脉痉挛，这是斑块破裂最主要的因素。 斑块一旦破裂激活了流经的血小板并暴露出纤维蛋白受体，后者将激活后的血小板聚集成血检当血栓完全堵塞冠状动脉某支的某段，那么那段冠脉供血的心肌在廿分钟左右就会死亡。这是心肌梗塞最常见的原因，阿斯匹林、波立维就是在斑块破裂的瞬间才发挥抑制血小板激活的作用。等于说天天在吃是养兵千日，只有那瞬间才是用兵一时。不知道天天吃阿斯匹林的读者们都知道吗？ 2.高血压、高脂血症、糖尿病未经发现或治疗像坨鸟政策，药在吃确管他达标不达标，烟照抽，酒照喝，体重越来越胖于是斑块越长越大，冠状动脉管腔越来越狭窄，最后把某段血管腔完全堵塞了，同样会发生心肌梗塞。 3.没有斑块和狭窄的冠状动脉因为各种因素直接持续性的痉挛，同样可以产生心绞痛，持续廿分钟后同样会发生心肌梗塞。上世纪八十年代初美国对卒死的人都做屍体解剖（死亡原因）在15个州22个医疗点发现是心肌梗塞的224例中，梗塞灶前面血管没有血栓的占15%左右，唯一的死因是持续性冠状动脉痉挛。 4.比较少见的容易发生在青少年的心肌梗塞：自体免疫性大动脉炎累及冠状动脉、风湿性心脏病累及冠状动脉闭塞、嗜酸细胞绝对值增高的冠状动脉炎引起闭塞、高敏C反应蛋白性冠状动脉炎、川崎病合并冠状动脉炎、梅毒性冠状动脉炎等。 因此对心肌梗塞必须尽早预防为主：戒烟酒、少吃多运动、从儿童开始抓体重超标、这样高血压、高甘油三酯血症和糖尿病发病率必定大大下降。查血脂，发现胆固醇高者先从小少吃或不吃富含高胆固醇的食物如：动物内脏，鸡蛋每天一个、多吃魚少吃肉和脂肪，黄油和奶制品。对家族性纯合子或杂合子的高固胆固醇血症的人根据家族心脑血管疾病发生率和年龄决定是否用调脂药和达标值。最重要的是要有一个良好的心态，必须心胸开阔、良好的心理抗挫折能力，即社会化能了，只有适应环境的人才能溶入环境，只有溶入了环境才能发挥找到自我，只有找到自我才能创造自我的目标，有了目标才会愉快。这就走高情商的人不容易自我摧残自己，永远不要引起冠状动脉痉挛，保持健康的身体健康和心理高于一切！ 2019.3.11  |
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