【精品班交流】钟连江《流感后乏力纳差案》

案例来源：经方精品班老学员群。

Yx，女，70岁。

主诉：“咳嗽、咳痰、乏力、纳差1周”于2019.2.24入本院内科治疗。

病史：患者一周前受凉后出现鼻塞、流涕，浑身酸痛，一阵热、一阵冷，胃纳逐步减退，乏力，咳嗽，咳白色痰，进行性乏力，不欲进食，曾经口服过头孢拉定胶囊以及化痰止咳药水，无效果。因其老头子慢性阻塞性肺疾病急性加重曾经在我这里住院治疗，故直接来病房找我住院治疗。

既往“慢性胃炎”史，30年前“神经官能症”史。

入院诊断：急性支气管炎，慢性胃炎。西医给予能量、氨基酸输液治疗。

刻诊：体型偏瘦，极度乏力，虚弱貌，情绪低落，说话时连头都不想抬起来，语声低沉，无精打采，不想进食，精神倦怠，面色暗黄，缺乏光泽，胸胁部憋闷感，偶咳嗽，咳痰少，色白，口苦似吃了黄连，口干，不想喝水，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。 

处方：

柴胡24g  半夏10g  黄芩10g  生晒参9g 干姜6g  红枣20g 甘草6g，3剂水煎服，1剂/日，2服/剂。

2019年2月27日：患者诉乏力感明显好转，能在走廊里走来走去散步，口苦消失，感觉口淡，胃纳大增，能进食四两软食，咳嗽也好转，胸胁部憋闷感消失，谈笑自如，精神怡悦，舌质红，舌苔薄，脉弦。 

原方续进3剂。

按语：小柴胡汤主治少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。患者为柴胡体质，“胸胁部憋闷感，咳嗽”视为胸胁苦满，默默不欲饮食，口苦，咽干，脉弦，“方—病—人”相应，投之小柴胡汤效如桴鼓。