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本期案例 患儿女，3岁2个月，因幼年特发性关节炎（多关节型）7个月，皮疹6个月，加重2个月就诊。患儿就诊前7个月，因间断髋关节疼痛2月余，双腕关节疼痛1个月入院治疗，入院后经检查确诊为幼年特发性关节炎（多关节型），治疗1个月后关节疼痛症状明显好转，但在双肘关节伸侧出现红色斑块，无痒痛，1周左右自行缓解，但每次注射依那西普后，皮损均有反复、加重。患儿就诊前2个月因皮损累及范围逐渐扩大，双膝、耳廓、臀部均出现鳞屑性水肿性红斑而再次就诊。 皮肤科检查：耳廓、臀部、四肢关节伸侧可见对称性分布的圆形、椭圆形、环形或半环形红斑，其表面覆有白色细薄鳞屑，周边散在色素沉着斑。 实验室检查：血尿便常规、血钾、钠、氯、总钙、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶MB、乳酸脱氢酶均未见异常；抗环瓜氨酸多肽抗体34.65 RU/ml升高；IgA、IgM、IgG阴性，IgE水平升高；淋巴细胞亚群未见异常；人类白细胞抗原B27、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可溶性抗原抗体均阴性。   皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘细胞层不规则增厚伴海绵水肿，基底层液化变性，真皮层血管周及部分附属器周淋巴、组织细胞浸润，局灶性皮下脂肪组织变性、坏死，血管扩张。 免疫组化示：CD20阳性。 1. 活动说明：一个自然月内连续四次答对我们的【超级诊断】栏目给出的病例，就可以免费获得当期电子版杂志一本。参与方式很简单，只需在当期栏目最后点击“写留言”提交你认为正确的诊断即可！ 2. 每期答题截止时间：公布正确答案之前都为有效答题时间！ 3. 同时给出两个诊断结果的，视为无效答案～ 4. 由于答题正确的统计方式就是大家的微信头像与微信昵称，所以请大家在每个答题周期不要更换自己的头像与昵称，如果因为修改头像与昵称而错过奖品，我们不负责的哟～ 5. 正确答案我们会在每个月的推送（四次）结束以后，下一个月的第一次推送时公布，同时公布的还会有上一个月的获奖名单。 6. 鉴于部分诊断名称简写的不规范，请大家回答问题时尽量使用中文全称哦～ |
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