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乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。 乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲（母亲、姐妹）患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。 现已知的与乳腺癌相关的突变基因有BRCA-I、BRCA-II。如果携带突变基因，她患乳腺癌的几率是非常高的，有60%甚至70%的可能性会发生乳腺癌。但大家也不要过于紧张，毕竟携带这个突变基因的人太少了。事实上，在乳腺癌患者当中携带突变基因的患者不超过10%。 另外，像未婚、未育、未哺乳，这也是高危因素，现在很多女性不结婚，或者结了婚不生孩子，或者说生了孩子不母乳喂养，这些都跟乳腺癌的发生有一定的关系。所以，还是劝大家该结婚就结婚，该生子就生子，该喂奶喂奶，女性正常的生理过程还是要彻底的完成，对预防乳腺癌有重要的意义。 还有一个重要因素就是雌激素水平相对比较高，比如说这个女性来月经很早，不到12岁就来月经了；或者绝经很晚，60岁左右才绝经，说明她激素水平很高，这也是一个乳腺癌的高危因素。 外源性雌激素有着同样的作用。比如快到绝经年龄了，为了延缓衰老，会使用一些雌激素产品。女性从35岁开始，雌激素水平逐渐下降，随着绝经年龄的到来，会出现更年期综合征，但不能额外补充雌激素。 但是，如果说额外的过高的雌激素，过多的刺激，有可能会引起乳腺异常增生，如果细胞异常增生了，就会导致异常恶变。所以乳腺癌可以说是雌激素依赖型的癌症，雌激素过高或者过多补充雌激素，会导致乳腺癌的发生的。所以，劝大家不要滥用雌激素产品，包括一些保健品和一些外用的药品。 还有一些因素，如长时间的焦虑、抑郁或者严重的创伤，可能与乳腺癌的发生有关系。比如我们在门诊，经常会遇到一些患者，问病史的时候，有可能她是一个离异的、丧偶的或者家庭当中有一些重大的打击，这跟她发生乳腺癌不无关系。所以，保持一个愉悦的心情，对预防肿瘤或者预防身心的疾病都是很有益处的。 其他一些比如饮食不注意，高脂高蛋白饮食，或者缺乏运动、肥胖这些，与乳腺癌的发生都有一定的关系。所以说，要健康饮食、控制体重。 刚才说到了这么多高危因素，我们只能针对这些高危因素，做到有可能预防。如果是携带突变基因的，基因不能改变，可不可能做预防性的乳腺切除，目前还是一个争议的话题。 其他可能预防的措施，那就是该结婚结婚，该生子生子，该喂奶喂奶，这是我们可能做到的。平常如果压力过大，心情过于焦虑、紧张，多与亲戚朋友交流交流，尽量保持一个良好的心情，实在不行找心理医生做下疏导，也是很有益处的。 还有饮食，不要大鱼大肉，一定要健康均衡饮食。要坚持运动，就是保持合适的体重，不要过于肥胖，这些都会起到一定的预防作用。 专家简介： 宋国红，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任，大内科教研室副主任，主任医师，副教授，硕士生导师，中国女医师协会乳腺疾病研究中心常务委员，北京乳腺病防治学会内科专业委员会常务委员，北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常委。 |
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