营养性巨幼细胞贫血 经方案例

彭某，女，65岁，郑州人。主诉在1年前出现手足对称性远端肢体麻木，步态不稳，头晕目眩，经检查血压正常，血脂亦正常，经中西药治疗2个月且未见好转；又经检查，诊断为营养性巨幼细胞贫血，服用叶酸、维生素B₁₂等西药，可症状改善不明显，并配合中药治疗，还未取得预期治疗效果，近因病证加重而前来诊治。刻诊：心悸，头晕，手足麻木，步态不稳，倦怠乏力，面色不荣，肢体困重，视力下降，小腿抽筋，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉细涩。辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证，治当补益气血，活血化瘀，燥湿化痰；给予八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方，人参15g，白术15g，炙甘草15g，茯苓15g，熟地黄12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，姜半夏24g，厚朴9g，生姜15g，紫苏叶6g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸好转，以前方6剂。三诊：心悸止，手足麻木略有改善，以前方6剂。四诊：头晕止，以前方6剂。五诊：步态不稳消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂，经检查血细胞分析等，各项指标均恢复正常。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心悸、头晕辨为气血虚弱，再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血，因苔白厚腻辨为痰阻，以此辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证。方以八珍汤补益气血，以半夏厚朴汤行气燥湿化痰，以失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。