子宫腺肌病 经方案例

司某，女，47岁，新密人。在2年前因月经量过多，经检查诊断为子宫肌腺病，近因出血量多前来诊治。刻诊：痛经如针刺，经下量多夹血块，漏下不止，小腹部压痛，口苦，面色苍白，大便干结，肢体沉重，舌质淡红夹瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。辨为血瘀血虚痰热证，治当活血化瘀，补血养血，清热化痰，给予桃核承气汤、四物汤与小陷胸汤合方加味，桃仁10g，大黄（不后下）12g，桂枝6g，芒硝（冲服）6g，熟地黄12g，白芍12g，当归12g，川芎12g，黄连3g，姜半夏12g，全瓜蒌30g，阿胶（烊化冲服）10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：大便变溏，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：大便基本趋于正常，以前方6剂。四诊：经血漏下止，以前方6剂。五诊：苔黄腻好转，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。七诊：月经来潮，仅有轻微痛经，以前方6剂。八诊：未再出现经血漏下不止，以前方6剂。之后，先以前方治疗60余剂，后以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次6g，治疗4个月。随访1年，一切良好。

用方提示：根据痛经如针刺、经下量多夹血块辨为血瘀，再根据面色苍白辨为血虚，因口苦、肢体沉重、苔黄腻厚辨为痰热，以此辨为血瘀血虚痰热证。方以桃核承气汤泻热祛瘀；以四物汤滋补阴血；以小陷胸汤清热燥湿化痰，加阿胶补血止血。方药相互为用，以奏其效。