王付经方研究；重症肌无力，肌肉萎缩 经方案例

王付经方研究

时某，男，36岁，开封人，有多年重症肌无力病史，曾在石家庄、北京、郑州等地治疗，近因病证加重前来诊治。刻诊：下肢肌肉轻度萎缩，倦怠乏力，色泽不荣，时有麻木，手足不温，怕冷，口干，舌质暗红，苔黄白夹杂，脉沉弱涩。辨为气虚络瘀，阳虚夹热证，其治补气活血，寒热并调，给予补阳还五汤与桂枝新加汤合方加味：生黄芪120g，当归6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g，桂枝10ｇ，白芍12ｇ，生姜12ｇ，红参10ｇ，大枣12枚，黄连10g，炙甘草6ｇ。12剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3口服；二诊：两足转温，怕冷减轻，以前方12剂；三诊：麻木略有减轻，以前方12剂；四诊：怕冷消除，以前方12剂；五诊：病证缓解，以前方12剂；六诊：诸证均又好转，以前方治疗120余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗1年。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肌肉萎缩、倦怠乏力辨为气虚，再根据舌质暗、脉涩辨为络瘀，因怕冷辨为阳虚，又因口干、舌质红辨为热，以此辨为气虚络瘀，寒热夹杂证。方以补阳还五汤益气活血通络，兼以清热；以桂枝新加汤温阳通脉，补益气血，加黄连兼清郁热。方药相互为用，以取其效。