经方辨治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

申某，女，63岁，郑州人。有多年支气管哮喘病史，4年前又诊断为慢性阻塞性肺疾病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，吸气不利，因天气异常变化加重，心悸，潮热，盗汗，手足心热，下肢水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为肺肾阴阳俱虚夹水气证，治当补益肺肾，滋补阴阳，渗利水气，给予肾气丸与龟鹿二仙胶合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，生附子3g，桂枝3g，龟板25g，鹿角胶10g，枸杞子10g，红参5g，蛤蚧1对。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：咳嗽、气喘减轻，以前方6剂。

三诊：咳嗽、气喘较前又有减轻，仍盗汗、手足心烦热，以前方变生地黄为45g，6剂。

四诊：咳嗽、气喘较前又有减轻，仍下肢水肿，以前方变茯苓为24g,泽泻为40g， 6剂。

五诊：下肢水肿明显消退，吸气不利基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证基本消除，又以前方治疗60余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切正常。

用方体会：根据咳嗽、气喘、吸气不利、脉沉弱辨为肺肾虚，再根据潮热、盗汗辨为阴虚，因舌质淡、苔薄白辨为阳虚，又因下肢水肿辨为水气内停，以此辨为肺肾阴阳俱虚夹水气证。方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，兼利水气；龟鹿二仙胶滋补阴阳，益气化阴，加蛤蚧益气纳气平喘，方药相互为用，以奏其效。