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[歌括] 急性肾炎浮肿深[1]，风邪湿热疮毒侵。 八纲辨证重虚实，尤在分期常变[2]寻。 急期邪实证多常，风水五苓配麻黄[3]， 湿热因疮烦热渴，则宜消毒小蓟[4]尝。 代茶车玉茅与雪[5]，薏豆荠鲤煮粥良[6]。 变证喘烦水气凌，己椒苈黄参附寻[7]； 抽昏邪陷心肝者，龙胆泻肝合钩羚[8]； 水毒内闭晕痛呕，附子泻心温胆[9]宁。 恢复正虚邪恋留，虚邪多少费思筹， 阴虚二至合知柏[10]，另有参苓[11]气虚收。 [注释] [1]浮肿深：指高度浮肿。 [2]分期常变：分期，指分急性期与恢复期；常变，指常证与变证。 [3]五苓配麻黄：指五苓散配麻黄连翘赤小豆汤。 [4]消毒小蓟：指五味消毒饮合小蓟饮子。 [5]车玉茅与雪：指鲜车前草、玉米须、鲜白茅根与六月雪。 [6]薏豆荠鲤煮粥良：薏豆，指薏仁二豆粥（薏苡仁30g，赤小豆30g，绿豆30g，粳米100g）；荠，指荠菜粥（新鲜荠菜250g，粳米60g）；鲤，指鲤鱼赤小豆汤（活鲤鱼1条，赤小豆50g）。 [7]己椒苈黄参附：指己椒苈黄丸合参附汤。 [8]钩羚：指羚角钩藤汤。 [9]附子泻心温胆：指附子泻心汤、温胆汤。 [10]二至合知柏：指二至丸合知柏地黄丸。 [11]参苓：指参苓白术散。 [串解] 急性肾小球肾炎以急性起病、浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。其病因为肺脾肾功能不足，风邪、湿热、疮毒内侵；病位在肺脾肾；病机为肺脾肾功能失常，三焦气化不利，致体内水液潴留，泛溢肌肤。急性期治以祛邪为主，恢复期则扶正祛邪并举。 此病以八纲辨证为纲，重在辨虚实，尤其应分急性期与恢复期，辨别常证与变证进行治疗。 急性期有常证、变证之分。常证有风水相搏及湿热内侵二证，早期风水相搏，起病急，发展迅速，全身浮肿，头面肿甚，可伴风热或风寒表证的表现，用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减以宣肺利水；湿热内侵多见于疮毒内归者，以血尿、头身困重、脘闷纳呆、烦热口渴、舌质红苔黄腻为特征，宜五味消毒饮合小蓟饮子加减以清热利湿。 此病可配合饮食疗法，如鲜车前草、玉米须、鲜白茅根、六月雪任一种水煎代茶饮；脾虚夹湿者用薏仁二豆粥，血尿明显者用荠菜粥，湿热未尽者用鲤鱼赤小豆汤。 此病变证有水凌心肺、邪陷心肝、水毒内闭之异。水凌心肺者全身严重浮肿，咳频喘促烦躁，不能平卧，己椒苈黄丸合参附汤以温阳逐水；邪陷心肝者头痛眩晕，烦躁，呕吐，甚至抽搐昏迷，龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤泻肝清心；水毒内闭者尿少尿闭，伴头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡或昏迷，温胆汤合附子泻心汤以通腑泄浊。 恢复期正虚邪恋，有阴虚、气虚之分。阴虚邪恋者手足心热，腰酸盗汗，舌质红苔少，镜下血尿持续不消，知柏地黄丸合二至丸加减滋阴补肾，兼清余热；；气虚邪恋者乏力纳少，便溏或大便不实，自汗，易于感冒，参苓白术散加减健脾益气，兼化湿浊。 |
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