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潘老师认为肝血充 足， 肝气调和， 情志可调。肝脾同治， 故应以疏肝理气， 健脾益气之法， 辩证施治或祛瘀化痰， 或重镇安神， 或 清热养阴。 以自拟消渴三号方加减进行治疗。方以 《伤寒论》 中柴胡桂枝干姜汤为基础方。 方中组成： 柴 胡、 桂枝、 干姜、 黄芩、 天花粉、 牡蛎、 黄精、 生地、 麦冬、 党参、 白术、 茯苓、 炙甘草。方中以 [16] 柴胡其味轻清， 取其疏肝解郁外透郁热之效。黄芩与柴胡配伍共奏和 解少阳之功。本病源于正气本虚， 故又以党参， 为健脾 益气， 固护胃气。白术， 茯苓配伍， 以彰健脾益气之效。 牡蛎平肝潜阳， 重镇安神， 软坚散结。干姜温脾阳、 桂 枝温阳化饮， 两者一则温化微结， 二则以制牡蛎之寒。 天花粉生津化痰， 与生地、 山药、 麦冬、 黄芪已达益气 养阴之功， 可治消渴。本方炙甘草既可补气和中， 调和 诸药为佐药。随证加减： 加厚朴、 苍术以燥湿化痰； 加 当归、 丹参以活血化瘀、 养血补血； 加珍珠母、 龙骨以 平肝潜阳， 重镇安神， 尤以龙骨、 牡蛎对药合用， 阳中 有阴， 阴中有阳； 加知母、 黄连、 白芍以清热养阴。正如 《临证指南医案 · 郁》 指出 “不重在攻补， 而在乎用苦泄 热而不伤胃， 用辛理气而不破气， 用滑濡燥涩而不滋腻 气机， 用宣通而不揠苗助长” 。 |
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