第14条:太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 “几几”这两个字是象形字。就是伸脖子的这么一种形状,伸颈状,小鸟学飞的时候,羽毛不丰,飞不起来,脑袋往前伸伸的样子,叫做“几几”。由于这个项背特别强(jiang),强就是拘紧。脖子不自如,就叫做“几几”。伸着脖子,左右的运转不自如。 “反汗出恶风者”,这搁个“反”字,它后头有这么一段,它说“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。它冲这一段来的。它说太阳病,项背强几几,无汗而恶风,用葛根汤。现在搁个反汗出,与葛根汤就不一样了,桂枝加葛根汤是反汗出。 特意搁个“反”,干什么呢,让你对这两个方剂作个鉴别。全是“项背强几几”,无汗者是葛根汤,有汗者就是桂枝加葛根汤。搁个反字,就把内容给揭示开了,让你比较,这是葛根汤和桂枝加葛根汤两个方剂应用的主要鉴别点。 项背强,就是项背这个地方肌肉发痉挛,它痉挛的厉害,就是痉病了,就要背弓反张了。轻者就是“几几”然,就是脑袋别扭,脖子伸着运转不自然。这是肌肉的关系,肌肉发痉挛。葛根,在本草上说是,主消渴,身大热,是个清凉性的解肌药,而有作用这个“项背强几几”,就是项背肌肉拘急,葛根汤有这个作用,有这个医疗上的作用。 其他都是桂枝汤证,别看他没写,这个太阳病就贯穿了,太阳病汗出恶风,就概括头前那两段了,太阳病,头项强痛,怕冷,同时再有汗出恶风,这就是桂枝汤证。但是“项背强几几”桂枝汤治不了,所以他加一味葛根,葛根有治项背拘急的特能,所以加入到桂枝汤里头,就治桂枝汤证而项背强急的这么一种证候。 这个方剂,这个书上是错的,麻黄不应该有,有麻黄就是葛根汤,后头单有一个葛根汤,这个赵开美本搁个麻黄,你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对,芍药、桂枝也都应该三两,他是桂枝汤的加味,就是桂枝汤加上四两葛根就对了,旁的应该照旧就对了。葛根汤,桂枝和芍药都减量了,这个书把葛根汤搁这个地方了,这不叫桂枝加葛根汤了,所以这个是错的。在书上应该把它改了,麻黄去掉,芍药搁三两,桂枝还是搁三两,这个方子的煎服法与桂枝汤一样,但是不必喝稀粥。 我们在临床上应用呢,就是桂枝汤证,一切合乎桂枝汤,同时项背强几几。太阳病只是项强,这个牵连到背了,非加葛根不可。 |
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