《方剂学》学习笔记77

​各论/第三章 和解剂/调和肝脾/柴胡疏肝散（疏肝行气、活血止痛）
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​   附方呢，我们举这个柴胡疏肝散。
​(柴胡疏肝散《景岳全书》
陈皮醋炒 柴胡各二钱（6克） 川芎 香附 枳壳麸炒 芍药各一钱半（4.5克） 甘草炙，五分（1.8克） 水一盅半，煎八分，食前服。
功用：疏肝理气，和血止痛。
主治：胁肋疼痛，寒热往来。
​笔记者摘自《方剂学》)

   柴胡疏肝散它是从组成来说，（是四逆散）把枳实换成枳壳，加了香附、川芎，后世又加陈皮，现在一般因为柴胡疏肝散，历史上是两个了，两个阶段，开始没有陈皮，后来有陈皮。

   有陈皮以后呢，它既能够理气，陈皮这个药既平和，作用面又挺宽，既能理气，也能化湿，因为气滞以后多少会有湿滞。

   所以功用呢，它是一个疏肝行气兼有活血止痛。
   因为有川芎、香附，都能够入血分止痛。所以从这个变化以后呢，成为治疗肝脾气郁基础上，增强了活血止痛的作用，更体现了气血兼顾，突出在止痛作用上。

   主治呢，以肝气郁滞为主的，引起肝郁气滞胁肋疼痛，当然也涉及到肝脾，可以有肝脾不和，脘腹方面，但是以疏肝，疏肝活血止痛这是主要的，所以反映出来一组肝气郁滞为主，兼有肝脾、肝胃不和证，从反映出来的证候来讲。

   现临床应用它，因为它行气止痛方面，这个是比较主要的，也是一个挺有名的方。

（柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故胁肋疼痛，寒热往来。
​方用四逆散去枳实，（四逆散：甘草、枳实、柴胡、芍药）
加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强行气疏肝，和血止痛之效，
故服后肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。
   但本方虽由四逆散加味，而各药用量已变，尤其炙甘草之量大减，是着眼点已变，不可不知。
笔记者摘自《方剂学》）
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