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近几年，脑干出血的发病率越来越高同时日趋年轻化，而医院对脑干出血的治疗绝大多数还是采用药物保守治疗，开展手术治疗的医院和医生少之又少，我在这三年多的时间里手术救治了近四十例病人（都是脑干出血量5ml以上，原临床统计死亡率超过75%的病人），死亡率降到不超过20%，清醒病人接近50%，这其中一半病人可以基本生活自理，持续昏迷的病人海洋30%，总体治疗效果我认为还不错，但是还有许多要完善和改进的。 我不按照专业的程序来叙述有关脑干出血，首先说说我的第一例脑干出血手术是如何完成的？那是2015年11月23日周一——忙乱一周的开始，前一天是24节气小雪，丝丝漓漓的冬雨已经下了2天，济南的室外温度白天已经到了零度，天气预报说夜间有小到中雪，我刚刚参加完早交班走出医生办公室，准备参加病房查房，突然有人在护士站旁边联椅上起来急切喊我，是我多年的老朋友老李，二十多年前他老母亲的脑出血就是我做的手术，目前快九十岁还健在，拄着拐杖可以在屋里走走。他告诉我：他大哥的儿子今年38周岁，昨天晚上脑干出血住进当地医院，已经昏迷没有自主呼吸用着呼吸机，他妈妈让他来找我，这是他们家的长孙，老人希望我能去医院帮忙看看，虽然工作繁多天气不好，一个90岁老人的期望还是无法拒绝的，交代一下工作，我和老李就冒雨上路了。他们老家是临沂开车三个多小时到达医院，CT显示脑干出血主要在桥脑，大约7-8ml，病人深度昏迷无自主呼吸，血压高用了降压药物维持在145-150/110mmHg，双侧瞳孔细小针尖样，老李和老太太还有病人父亲反复问我能否手术？我一直说目前脑干出血没有开颅手术清除血肿的，只能保守治疗。周边的空气变得象死一般宁静，每个人的眼里充满了绝望，老太太在低声的哭泣，突然老李抓住我的手说：“魏主任，你做过脑干手术吗？”我说：“做过，做的是脑干海绵状血管瘤，脑干胶质瘤，还有一些累及到脑干的病变”，沉默几分钟看见老李和病人父亲，媳妇在一起窃窃私语，病人父亲有给老太太说了几句，缓缓地问我“魏主任你能手术清除血肿吗？”我没有回答，这是老太太颤巍巍地过来抓住我的手说“我们只想努力一下，后果不管，不留遗憾，您能帮帮我们吗？”作为医生真是一个很难得命题，谁都不愿意去做一个对预后一无所知的手术，面对这种绝境，面对鲜活的生命，面对这无限地信任，我心底猛然涌出一股激情，我为什么不试一试？我给他们家人讲：“我有手术清除血肿的技术，但是手术结果，病人预后我都是未知的”。就是这样在一家人的信任下我做了第一例脑干出血手术，病人的恢复超出了我们所有人的预期，术后三天自主呼吸恢复，五天后脱呼吸机，12天从ICU转出，昏迷逐渐减轻，32天有了意识，现在基本生活自理。在这里我深深感谢老李一家人给我的信任和鼓励，这也是作为一个医者最大的获得感，也许不从事医疗行业的人永远无法体会到病人和家属对医护人员的信任是多么的重要，也是医生迎接挑战最坚强地后盾和力量，再次谢谢所以这三十多年对我支持信任的病人和家属，你们才是我走到今天最伟大的导师。 |
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