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疏风解表法在儿科的应用

 经方人生 2019-03-20

小儿脏腑娇嫩,形气未充,年龄越小,脏腑娇嫩的表现就越突出。一旦调护失宜,外则易为六淫之邪侵袭,内则易为饮食所伤,故容易生病。小儿“脾常不足,肝常有余”,所以小儿感受风邪后,易夹痰、夹滞、夹惊等兼证。中医儿科肺系病证的治疗,“疏风”非常关键。

疏风解表法是儿科的首法

风为外感病证的先导,风邪易伤卫表,使卫气的开阖失司,引发外感疾病,故解表必须疏风。如《素问·阴阳应象大论》指出“其在皮者,汗而发之”。所谓疏风,是指用祛风解表药疏散风邪的治法。疏风解表法是中医儿科常见的内治法之一,具有发汗解肌、疏风透疹、透邪外出之作用,该法主要用于外邪犯表之证。由于肺系病证是儿科发病率最高的一类疾病,所以,疏风解表法是中医儿科临床治疗中的首法。

疏风解表法儿科应用

感冒之风寒感冒(风寒表证)

症见:发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、喉痒、口不渴、咽不红、舌苔薄白、脉浮紧。治法辛温解表。方药为荆防败毒散、杏苏散、葱鼓汤等。方中的荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等散寒解表。

感冒之风热感冒(风热表证)

症见:发热重、恶风、有汗或少汗、头痛、鼻塞,流脓涕、喷嚏、咳嗽、痰稠白或黄、咽红或肿痛、口干而渴、舌质红、苔薄白或薄黄,脉浮数。治法为辛凉解表,清肺透邪。方药为银翘散等。方中的金银花、连翘、栀子、薄荷等辛凉解表、疏风清热。另外小儿惊风之感受风邪。治法为疏风清热、息风镇惊。小儿风痧之邪郁肺卫,治法为疏风清热。方药都是银翘散。

麻疹之初热期(疹前期)

症见:这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:发热(见于所有病例,多为中度以上发热)微恶风寒,咳嗽、鼻塞流涕、流泪、咽部充血等其他症状。发热第2~3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹黏膜斑,为本病早期特征。小便短黄或大便稀溏。舌苔薄白或微黄。治法心凉透表、清宣肺卫。方药宣毒发表汤:升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳(麸炒)、荆芥、防风、薄荷、甘草、木通、连翘、牛蒡子、杏仁、竹叶。方中的升麻、葛根透疹解毒;荆芥、防风、牛蒡、薄荷解肌散邪。

 外感初期之风寒咳嗽

症见:初起咳嗽频作、喉痒声重、痰稀色白、鼻塞涕清、恶寒无汗、发热头痛、或全身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等。治法散寒宣肺。方药金沸草散或三拗汤、止嗽散加减:金沸草、前胡、甘草(炙)、麻黄(去节)、芍药、荆芥穗、半夏等。方中的前胡、荆芥穗、麻黄解散风寒。

外感咳嗽之风热咳嗽

症见:咳嗽痰黄、不易咳出、口渴咽痛、发热头痛、汗出、恶风、苔黄质红、脉数。治法疏风肃肺。方药桑菊饮:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。方中桑叶、薄荷、连翘以辛凉透表、疏散风热。

肺炎之风寒闭肺咳嗽

症见:恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红、舌质不红、舌苔薄白或白腻,脉浮紧。治法辛温开肺。方药三拗汤和葱豉汤或用华盖散。方中麻黄、杏仁散寒宣肺;葱头、豆豉发汗解表。

肺炎喘嗽之风热闭肺

症见:初起证候稍轻、发热恶风、咳嗽气急、痰多、痰稠黏或黄、口渴咽红、舌红、苔薄白或黄、脉浮数。重证则见高热烦躁、咳嗽微喘、气急鼻煽、喉中痰鸣、面色红赤、便干尿黄、舌红苔黄、脉滑数。治法轻证辛凉轻剂,宣肺化痰。重症辛凉重剂,化痰定喘。方药轻证银翘散;重证麻杏石甘汤。

风寒泻

症见:大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧或指纹淡红。治则治法:疏风散寒,化湿和中。方药藿香正气散加减:广藿香、紫苏叶、防风炭、姜半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草、生姜、大枣等。方中的藿香、苏叶、白芷、生姜等疏风散寒、理气化湿。

风水相搏水肿

症见:风邪袭肺,宣降失常,水湿泛溢肌肤,以水肿先从眼睑开始,继而四肢,甚则全身浮肿,起病迅速,颜面为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴发热恶风,咳嗽,咽痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮等。治法疏风利水。方药麻黄连翘赤小豆汤:麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、大枣、生姜、甘草。方中的麻黄发散风寒,宣肺利水。(吴文博 河北省石家庄市中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

来源:中国中医药网

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